胸腔镜下食管癌三野清扫术的临床护理体会

林建华

（辽宁省大连市普兰店区中心医院，辽宁 大连 116200）

食管癌是我国多发消化道恶性肿瘤，该疾病多发于40岁之上，且我国每年大约死亡15万人[1]。目前主要的治疗方法是以切除为主，并进行淋巴清扫，由于护理技巧不断完善，现阶段已经不单单关注并发症这一点，生活质量也是护理中关注的重点内容[2]。我院对进行胸腔镜下食管癌三野清扫术患者进行优质护理，以提高其生活质量，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取进行胸腔镜下食管癌三野清扫术患者60例为研究对象，其于2014年11月至2017年11月在本院接受护理，根据入院先后将其均分为两组，每组30例，1组为对照组，2组为观察组。其中，对照组男19例，女11例，年龄41～67岁，平均年龄（54.3±7.4）岁；观察组男18例，女12例，年龄40～68岁，平均年龄（54.5±7.4）岁，两组患者在基础信息上无差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组：给予患者常规护理。严格监测患者生命体征；做好术后并发症相关护理等。

1.2.2 观察组 给予患者优质护理。具体内容如下：①生命体征观察。给予患者持续吸氧，重点监测患者血压、氧饱和度等生理指标。②肺部并发症观察及护理。在手术完成后，患者可能出现肺部感染、肺不张等并发症。密切注意患者呼吸情况，定时帮患者进行翻身拍背，患者无法自主咳痰时进行机械辅助排痰。保障患者心肺功能，使呼吸道保持通畅，期间注意保暖，防止感冒发生[3]。③疼痛护理。疼痛会导致患者出现情绪上变化，采取有效护理措施能缓解患者疼痛。如果患者疼痛过于明显，可在医嘱指导下进行药物止痛，并分散患者注意力，排除患者紧张。④管理护理。术中会在患者体内置入引流管，需要保持引流管通畅，并将患者引流液情况反馈给医师，降低吻合口瘘发生率，让患者能够慢慢恢复[4]。

1.3 观察指标：比较两组患者生活质量。ADL生活质量评分[5]：总分100分，其中，100分为生活能力良好；＞60分为轻度生活障碍；41～60分为中度生活障碍；20～40分为重度生活障碍；＜20分为完全残疾。

1.4 统计学方法：将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用χ2检验，并用百分比表示，计量资料采用（±s）表示，并用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理前，两组患者ADL生活质量评分无差异，P＞0.05；护理后，观察组ADL生活质量评分明显高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者ADL生活质量评分对比（±s，分）

表1 两组患者ADL生活质量评分对比（±s，分）

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3 讨 论

近年来，随着生活水平的不断提升，护理模式正在发生重大改变。以往的护理模式较为单调，完全按照流程进行，缺乏护理人员自身护理思想，导致很多时候患者不能理解医护人员行为，无形中增加了护患纠纷的潜在威胁。在护理模式的持续发展下，逐渐形成生物-心理-社会三位一体的护理模式，可以改善患者舒适度和生活质量，在患者的康复过程中起到重要作用[6]。患者在完成胸腔镜下食道癌三野清扫术后，切口疼痛是影响患者生活质量的重要因素之一。护理人员需要帮助患者调整体位，并指导患者进行正确咳嗽方式，来减少疼痛的干扰，并且在咳嗽过程中按压切口，防止切口发生振动，延缓患者康复。在疼痛的刺激下，患者心理状态会发生很大变化，护理人员需要与患者进行主动交流，并进行放松治疗，使患者从身心两个层面上达到舒适程度。此外，还需要对患者进行健康宣教，并且确保健康教育的完整性和连续性，根据患者住院时间，在规定时间内完成健康教育知识，让患者全面增强自我保护意识，达到医患双方共同促进，让患者在出院后也能按照科学方法进行自我护理。优质护理融合了多种护理措施，不仅能够解决实际问题，还能弥补传统护理不足，表现自身的全面化和优秀程度，从根本上提升患者生活质量，促进患者康复，也是优质护理能够在临床上大范围使用的原因之一。

虽然胸腔镜下食管癌三野清扫术克服很多技术上的障碍，比起传统食管癌三切口术，该手术方法造成的损伤更小，但是在康复过程中仍会出现并发症，造成患者生活质量下降。据相关文献资料研究显示[7]，胸腔镜下食管癌三野清扫术符合现代外科手术康复理念，也满足现代护理观念，进一步减小了手术刺激性，也影响了术后并发症发生率，并很大程度上减少了患者病死率。在食管癌患者恢复过程中，需要进行严密监测，掌握患者生命体征，并且对心理压力较大患者进行心理指导，保证患者营养均衡，并对患者引流管进行专业护理，确保患者可以安全度过整个康复期，让患者生活质量得到提升，在短时间内康复出院。本文研究表明：护理前，两组患者ADL生活质量评分无差异，P＞0.05；护理后，观察组ADL生活质量评分明显高于对照组，P＜0.05，优质护理深刻贯彻“人性化”护理理念，从全方面出发，进行科学护理，满足患者需求，提升患者舒适程度，让患者生活质量出现巨大进步。与研究结果相符。

综上所述，对进行胸腔镜下食管癌三野清扫术患者进行优质护理能显著提升其生活质量，可在各大医院中推广使用。