胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期的临床护理对策探讨

张红岩

（本溪市金山医院，辽宁 本溪 117000）

胃十二指肠溃疡是常见的疾病，在该疾病的诸多并发症中，穿孔是最为常见的急腹症，占据所有并发症的5%～10%[1]。在临床治疗过程中，多采用外科手术进行治疗，手术具有一定的创伤，并且患者术后存在疼痛感，术后也比较容易发生并发症。因此，必须要为患者开展有效的护理。有临床研究认为，围手术期护理对于胃十二指肠溃疡穿孔外科手术患者具有显著的效果[2]。本研究通过选取2015年1月至2017年1月本院收治的46例胃十二指肠溃疡穿孔患者作为对象来明确围手术期护理的实际效果。详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2015年1月至2017年1月本院收治的46例胃十二指肠溃疡溃疡穿孔行外科手术患者开展本次研究，运用随机数字表法对患者实施分组，分为常规组和实验组，每组23例患者。常规组患者中，13例男性患者，10例女性患者，患者年龄在18～64岁，平均（33.8±8.9）岁，20例患者有典型溃疡病病史，3例患者没有明显溃疡病病史。实验组患者中，12例男性患者，11例女性患者，患者年龄在19～63岁，21例患者有典型溃疡病病史，2例患者没有明显溃疡病病史。对两组患者性别、年龄、溃疡病史资料开展对比，P＞0.05，具有比较价值。

1.2 方法：常规组患者实施常规护理，包括胃肠减压、术前准备、饮食护理等。实验组患者在常规护理基础之上加用围手术期护理，具体步骤为：第一，术前护理。手术前患者很容易产生焦虑、紧张、恐惧等心理和情绪，从根本上影响了手术顺利开展。护理人员结合患者学历、性格、病情等实际情况，对患者心理状态进行准确把握，主动与患者开展沟通和交流，对患者进行安抚，为患者实施心理疏导。向患者讲解成功的案例，为患者讲解手术的流程、注意事项等，将患者疑虑消除。手术前嘱咐患者禁止饮食，完善心电图、血常规、尿常规、肾脏功能等常规检查，做好尿管留置、胃肠减压、腹部备皮等术前准备工作。第二，术中护理。术中常规消毒，严格遵守无菌操作的原则，护理人员协助医师完成手术。对患者生命体征进行密切监测，包括呼吸、脉搏、心率、血压等，及时将异常情况报告给医师。对输液速度进行严格控制，及时询问患者感觉。第三，术后护理。术后为患者取平卧位，询问患者感觉，保证患者舒适。对患者体温、血压、尿量、呼吸、心率等生命体征进行密切观察，在患者病情允许的条件下，鼓励患者适度活动。定时为患者实施口腔清理，保证每天2次。定期协助患者翻身，避免压疮。保证患者胃管引流通畅，对患者实施胃肠减压，促进患者排痰。对腹腔引流患者引流管进行有效固定，观察引流液量、性质以及颜色，避免引流液回流。术后24～48 h，患者胃肠蠕动功能恢复以后将胃管拔除，根据循序渐进的原则恢复饮水和饮食，给予患者流质食物，逐渐过渡为软食。术后2天鼓励患者开展抬臀、翻身等活动，4～5 d患者可下床活动，预防粘连性肠梗阻。为患者开展出院指导，告知患者保证饮食清淡，禁止患者吸烟和饮酒，定期运动和复查。

1.3 观察指标：对两组患者术后情况进行对比分析，包括住院时间、肛门排气时间、胃肠道功能恢复时间[3]。对两组患者的护理满意度情况进行评定，组织患者填写本院自制的护理满意度调查问卷，若问卷得分为100～80分，则表示患者对护理工作非常满意；若问卷得分为60～79分，则表示患者对护理工作基本满意；若问卷得分低于60分，则表示患者对护理工作不满意[4]。

1.4 统计学方法：运用SPSS21.0统计学软件对本研究数据进行分析和统计，计数资料通过卡方检验，通过%进行表示，计量资料通过t进行检验，通过平均数±标准差进行表示。通过P＜0.05判定差异是否具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后情况比较：实验组患者住院时间、肛门排气时间、胃肠功能恢复时间等术后情况均明显优于常规组患者，P＜0.05，差异具有显著的统计学意义。见表1。

表1 两组患者术后情况比较（±s）

表1 两组患者术后情况比较（±s）

组别 例数 住院时间(d) 肛门排气时间(d) 胃肠功能恢复时间(d)常规组 23 7.3±3.2 3.4±0.9 3.4±2.1实验组 23 4.1±2.1 1.3±0.4 2.2±0.8

2.2 两组患者护理满意度结果对比：常规组共计18例患者表示对护理工作满意，常规组患者护理满意度为78.26%；实验组共计22例患者表示对护理工作满意，实验组患者护理满意度为95.65%，实验组患者护理满意度更佳。P＜0.05，差异具备统计学意义，见表2。

表2 两组患者护理满意度结果比较

3 讨 论

在临床治疗过程中，胃十二指肠溃疡穿孔属于多发病和常见病，胃十二指肠溃疡穿孔很容易发生脓血症、感染性休克、弥漫性腹膜炎等疾病，若不对患者采取及时、有效的治疗和护理干预，将会对患者生命产生严重威胁[5]。通常情况下为患者采取手术治疗。但是在临床治疗过程中的术式比较多，所以，在为患者进行治疗之前，必须要对患者实际情况和切身感受进行综合考虑，结合患者的意愿开展治疗[6]。有临床研究表明，围手术期护理是一种有效的护理方法，为胃十二指肠溃疡穿孔外科手术患者实施围手术期护理具有显著的效果[7]。

本研究结果显示，实验组患者的术后情况显著优于常规组患者，P＜0.05，差异统计学意义十分显著；实验组患者的护理满意度明显更高，P＜0.05，差异具备显著的统计学意义。综上所述，对胃十二指肠溃疡穿孔外科手术患者开展围手术期护理具有显著的效果，不仅可以改善患者术后情况，还能够有效提高患者护理满意度，是一种有效的护理措施。