尿液常规检验中的一些注意事项

张永钢

【中图分类号】R821.4+2      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-012-02

尿液常规检验在临床的诊断中较为常见，属于三大常规医学检验之一，可用于诊断早期肾脏病变，若出现尿沉渣有效成分或尿蛋白则表示发生疾病。此外，若患者发生血液病、糖尿病等全身性病变，尿液常规检验也具有重要参考价值。目前，临床在尿液检验中，检验项目与方法不断增多，常见的检验项目包括尿沉渣检验、尿干化学分析等，不同的检验在操作方法、检测结果等方面均存在差异，同样，在注意事项中也存在一定差异。准确了解尿液常规检验中的注意事项，有助于促进诊断结果准确性提高，有效诊断疾病。

1 尿沉渣与尿干化学分析

尿液检验常见的方法有尿干化学分析与尿沉渣检验，两者具有不同的作用机制，且检验特点存在差异，因而使用两种不同方法检测同一样本所获取的检验结果也可能存在不同，此现象也属于正常现象。大量临床实践表明，尿干化学分析检验的结果是阴性时，可能出现尿沉渣检验的结果为阳性;尿干化学分析检验的结果为阳性，可能出现尿沉渣结果显示阴性。严格按照规范留取尿液标本

在尿液常规检验中，试验关键之处为尿液标本的规范留取，其注意事项为：

1.1 尿液留取时应当保持尽量新鲜，清晨的第一次尿最佳，浓缩度良好，条件恒定，有助于对比。对于急诊患者，尿液可随时留取。同时，尿液标本应当注意避开白带、经血、粪便等混入，避免对检验结果产生影响。

1.2 在选择取尿液的容器时，以一次性容器为最佳选择，或者使用清洁且有盖的容器，有助于避免混入糖纸、烟灰等杂质，对检验结果产生影响。

1.3 在取样送检之前1天，应当禁止使用维生素C等药物，避免尿隐血减少、尿糖减少，或者出现假阴性。

1.4 在留取标本以后，应当立即送检，避免出现细菌繁殖，以及细胞溶解。

2 尿常规检验注意事项

近年来，临床在运用尿液分析仪进行诊断时，尿干化学分析检验对所有生化指标检验完成的时间为60s，明显缩短检验时间，促进工作效率大大提高，明显扩大检验范围，方便快捷，操作简单。另外，还应当注意的是，使用尿液分析仪进行检验，代谢产物、应用药物均影响尿液颜色、形状，从而出现假阳性或者假阴性结果，若延长尿液的放置时间，也可能出现假阳性，而尿蛋白水平升高可能出现假阴性检验结果，此外，试纸敏感度、规格等一定程度的影响检验结果准确性。操作人员在收到样本后混合均匀，严格按照操作规程执行。

3 尿沉渣检验注意事项

尿沉淀镜检在开展尿液检验时严格按照尿沉渣显微镜检查规范操作：

采用水平式离心机，离心机转速显示应准确。标本量为10ML，相对离心力为400g，离心5分钟。离心后弃去上层尿液保留0.2ML，轻轻混匀后镜检

4 尿沉渣与尿干化学分析的核心

沉渣镜检是做好试验的核心，在上文中对尿沉渣与尿尿干化学分析的关系分析中可见，两者在检验时可能出现检验结果不一致的现象，此时，为了有效避免以上问题，需针对各个标本进行镜检，其操作为：低倍镜头观察样本，随后调整为高倍镜头，辨别样本细胞，包括白细胞、红细胞，详细记录。随后将镜检结果与尿液分析仪结果进行对比分析，有助于减少假阳性和假阴性的产生。

4.1 白细胞

在新鲜尿液中，干化学白细胞酯酶呈现阳性，使用镜检显示白细胞呈阴性;可能为尿液在膀胱贮存时间过长或其他原因致使白细胞破坏，中性粒细胞酯酶释放到尿液所致。干化学白细胞酯酶呈现阴性，使用鏡检显示白细胞呈阳性;多发生在肾移植患者发生排异反应时，尿中以淋巴细胞为主。尿中以单核细胞为主时也会出现此结果。此时应以显微镜镜检为准。

4.2 红细胞

干化学隐血呈现阳性，使用镜检显示红细胞呈阴性;可由于尿液红细胞被破坏，释放出血红蛋白，多见于肾病患者，或某些患者尿中含有对热不稳定酶、肌红蛋白或菌尿，引起红细胞干化学结果假阳性。干化学隐血呈现阴性，使用镜检显示红细胞呈阳性;一般很少见，但可发生在尿中含大量维生素C或试带失效，可通过维生素C含量加以判断。

总之，尿干化学分析标本用量少，速度快、项目多、重复性好、准确性较高，适用于大批量筛检，但不能替代病理性尿标本的显微镜检查。当尿干化学分析与尿沉渣镜检不一致时，以显微镜镜检为准。