阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响和对策

赵秀燕

（阿坝州茂县妇幼保健计划生育服务中心，四川 阿坝州 623200）

0 引言

现代科技的不断发展推动着医疗领域的发展，医疗技术水平不断提高，医疗设备不断更新，此时，社会对医疗机构各项临床测定结果的可靠性及准确性有更高的要求。临床上常见检查之一就是尿常规检验，其检查结果能够为医生的诊断、治疗以及患者预后提供可靠依据。由于女性的生殖系统具备一定特殊性，因此在进行尿常规检测的过程中，阴道分泌物会在很大程度上影响最终的测定结果，所以，在针对女性患者展开尿常规检测时，务必重视标本的采集环节。就尿常规检测而言，一般的污染并不会严重影响最终结果，可是若是女性经血内存在红细胞、假阳性白细胞、亚硝酸盐等，就会严重影响检测结果，甚至会导致医生出现错误的诊断[1]。本研究的研究对象是2017年1月至2018年12月在本院进行尿常规临床检测的尿常规检查资料，所有研究对象均为女性，分析阴道分泌物是否会影响尿常规的检测结果，汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年12月间前来我院妇科进行尿常规临床检查的妇女200例为本次研究对象，随机将患者分成观察组和对照组，每组100例，观察组患者中年龄22-52岁，平均（38.25±6.25）岁，对照组患者中年龄21-60岁，平均（40.36±5.22）岁，两组患者在一般资料方面比较无明显差异（P>0.05），可进行比较分析。

1.2 方法

所有患者严格按照排尿的顺序，把尿液分成前、中、后三段进行检查。观察组及对照组都检查了尿常规项目，检测样本选择中段尿。对照组运用常规中段尿液的采集方式进行样本的采集，弃掉前段尿液，用无菌试管采集中断尿液，并及时送至实验室。试验组运用专业尿液检测的方式，在采集样本之前，专业的护理工作者针对患者的会阴部用0.02%呋喃西林洗液进行清洗，之后凭借医用棉球将该部位擦净，此时患者可以排尿，将中段尿液采集并且存储在无菌试管内，并及时送至实验室[2]。

1.3 观察指标

使用型号cobas u 411的尿液分析仪检测两组患者的尿液情况，分析并对比观察组及对照组尿常规检测指标(pH值、蛋白质、尿糖、比重)、尿常规(亚硝酸盐、红细胞、上皮细胞、白细胞)检出率。

1.4 统计学分析

数据分析采用SPSS 21.0软件，计数资料以率（%）表示，组间对比进行χ2检验；等级资料分析采用秩和检验；计量资料使用（）表示，两组间比较采用独立样本t检验；以P<0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 两组患者尿常规检测情况

观察组患者检出红细胞，白细胞，上皮细胞以及亚硝酸盐的概率显著低于对照组，两组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者尿常规检测比较情况[n（%）]

2.2 两组患者检查指标情况

观 察 组 蛋 白 质 （7.78±2.17） 、尿 糖（3.24±1.02）、PH值（7.20±1.21）均低于对照组蛋白质（11.39±3.34）、尿糖（6.29±2.11）、PH值（7.56±1.26），观察组比重值（1.25±0.31）高于对照组（1.12±0.22），两组相比差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

就解剖学特性而言，女性的阴道口及尿道口距离肛门较近，并且大多数女性由于存在生理学原因或是病理学原因，使得阴道口会分泌一些分泌物。女性的阴道分泌物主要包括正常或是异常白带、经血，这都有可能使得样本受到污染，并因此影响最终的检测数据。根据有关报道可知，阴道分泌物是女性随意尿检样本被污染的主要诱因，并且其在样本污染物总量中所占比重超过80%。女性阴道分泌物内部分物质并不会在很大程度上影响尿常规检查的最终结果，可是干化学试纸法对某些阴道分泌物的敏感性相对较高[3]。例如，女性经血若是混入尿液标本中，就会导致尿液中红细胞含量过高，医生也可能会因此出现误诊，甚至会得出尿液隐血的诊断结果。此外，部分阴道分泌物若是混入样本中，会出现高比重尿或是碱性尿、高度缓冲尿的结果，进而导致尿液内亚硝酸盐检查结果显示假阳性。根据相关报道可知，随意尿液常规检查样本污染中白细胞假阳性的发生率最高，其会极大地影响医生对泌尿系统疾病等相关疾病的诊断。

本研究中，观察组及对照组都进行尿常规检测，检测所用标本均取自中段尿。对照组所运用的样本收集方式是常规中段尿液采集法，首先针对患者的外阴部进行简单的冲洗，弃掉前段尿液，用无菌试管采集中断尿液，并及时送至实验室。如此，阴道分泌物在尿液中形成各种污染的几率相对较高，并极有可能因此影响最终的检测结果。患者的尿液样本中若是混入阴道分泌物，就会使得实验室最终得出的检测数据产生误差。医生在参考尿液检测报告时，发生漏诊或是误诊的几率相对较高，甚至可能会采取预防性措施制定抗生素治疗的方案，如此不但会使得患者治疗的经济成本提高，对患者病情也有不利影响，患者也有可能因此产生消极的心理情绪，进而导致医患关系僵化。所以，在针对女性患者展开尿常规检查前，务必由专业的护理工作者针对患者的会阴部用0.02%呋喃西林洗液进行清洗，之后凭借医用棉球将该部位擦净，防止出现尿液样本中存在阴道分泌物的现象，防止样本被污染，当然，同样要采集中段尿，将样本采集至无菌试管内，及时送检[4]。专业的采集方式及防护手段能够使得尿常规检测的可靠性及准确性得到保障。本组资料显示，观察组患者检出红细胞，白细胞，上皮细胞以及亚硝酸盐的概率显著低于对照组，蛋白质，尿糖和PH值均低于对照组，比重值高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。根据本研究所得研究结果，现得出以下几点建议,希望能够借此提升女性患者尿常规检测结果的准确性：①医生在针对女性患者的尿常规检查数据进行分析时，应该结合女性患者本身具备的一定特殊性，向患者询问收集样本时的具体做法，防止出现判断失误进而误诊，甚至过度用药的现象；②定期培训尿液标本采集工作者，使其掌握样本采集的正确方法并且了解相关的注意事项；③加大女性患者尿常规检测样本收集相关理论的宣传力度，使得女性患者能够认识到采集尿常规检查所用样本之前务必要清洁外阴部[5-6]。

综上所述，进行尿常规检测时，女性阴道中所存在的分泌物会极大影响最终的检测结果，因此使得结果的准确性不能得到保障。鉴于此，尿常规检测之前，务必将尿液样本采集的正确操作及重要性介绍给患者。之后，对阴道分泌物的流出采取抑制措施，如此在尿液样本采集时，阴道分泌物就不会对最终的检测结果产生影响。可见，专业尿液采集的方法能够使得女性尿常规检测数据的可靠性及准确性得到保障，具备较大的临床运用价值。