沙丁胺醇+布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的效果分析

谢秩芬，贺明清，刘超

（金堂县中医医院，四川 成都 610400）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种呼吸科常见疾病，该疾病的发生会严重影响患者的呼吸功能，进而影响全身系统功能。急性加重期COPD（AECOPD）患者容易出现喘息、气促、咳痰和咳嗽等症状，少数患者还会出现发热、头痛等症状。糖皮质激素联合支气管舒张剂是目前临床上最为常用的AECOPD治疗方法，且雾化吸入治疗在该疾病的治疗中得到了广泛应用，这一治疗方法具有疗效确切稳定、治疗方法简单易行、药效持续时间长等特征，因而临床应用价值较高[1]。以往的医学研究结果证实，沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗急性加重期COPD，具有较为满意的效果。本研究对沙丁胺醇+布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的效果进行了分析，现将本次医学研究结果进行如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究统计分析我院内科2018年1-12月之间收治100例慢性阻塞性肺病急性加重期患者的临床资料，男58例，女42例，年龄48-76岁，平均（62.4±14.2）岁，病程6-28年，平均（16.4±10.3）年，全部观察对象均经胸部CT、血常规、肺功能检查。纳入标准：第一，经临床检查确诊为慢性阻塞性肺疾病，且处于急性加重期，符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2017年版）中对于慢性阻塞性肺病急性加重期的诊断标准；第二，临床资料完整，对于临床过程完全知情；第三，无药物和食物过敏史，并入院接受治疗。排除标准：第一，治疗前存在意识障碍的患者；第二，合并心、肝、肺、肾等重要脏器功能障碍或疾病的患者，第三，过敏体质，或是对临床研究所用药物过敏的患者，第四，临床资料不完全，不配合临床研究或是中途退出临床研究的患者。按照不同治疗方案分为对照组和实验组，其中，对照组50例，男29例，女21例，平均年龄（61.5±13.6）岁，平均病程（15.6±10.1）年，实验组50例，男29例，女21例，平均年龄（63.3±14.5）岁，平均病程（17.3±10.7）年，由此可见，两组观察对象性别、年龄、病程等基础资料和治疗前检查结果比较不存在显著的统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组观察对象入院后均接受体温、心率、呼吸、血压等生命体征进行监测，同时配合镇咳祛痰、抗感染以及低流量吸氧治疗。对照组观察对象在此基础上接受沙丁胺醇雾化吸入治疗，具体措施：雾化吸入硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液（生产商：上海信谊金朱制药有限公司，规格：2.5 mL：2.5 mg/支，国药准字H199990233）2.5 mL加入生理盐水2 mL，氧气驱动吸入，每天2次，每次15 min。实验组观察对象接受硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液2.5 mL联合吸入用布地奈德混悬液（生产商：阿斯利康制药有限公司，规格：2 mL：1 mg/支）2 mL，氧气驱动吸入，每天2次，每次15 min。两组观察对象均以治疗7d为一个疗程，同时嘱咐患者充分休息，适当饮水，戒烟戒酒，加强营养，以保证患者内环境稳定[2]。

1.3 观察指标

统计分析两组观察对象药物治疗前和药物治疗后各项观察指标情况，本次研究的主要观察指标为咳痰咳痰、气喘、胸闷临床症状、胸部影像学改变及肺功能仪监测的肺功能，对两组患者治疗前后第1 秒用力呼气容积（FEV1）和FEV1/FVC等肺功能指标情况进行对比分析[3]。

1.4 统计学分析

笔者在临床研究过程中所得的全部数据资料，均通过SPSS 17.0软件进行处理和比较，其中，χ2检验方法用于处理比较各项计数资料，（）方法用于处理比较各项计量资料，单因素方差分析法用于处理比较其他全部数据，若各个观察对象之间P<0.05，则其治疗效果对比具有明显的统计学差异。

2 结果

两组观察对象药物治疗前FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标结果比较差异不明显无统计学差异（P>0.05），实验组观察对象药物治疗后FEV1和FEV1/FVC等各项肺功能指标结果均明显高于对照组，两组治疗后肺功能指标情况比较差异存在统计学意义（P<0.05），如表1所示。

表1 两组患者不同时点肺功能指标情况分析

表1 两组患者不同时点肺功能指标情况分析

指标 对照组（n=50） 实验组（n=50） t P FEV1（L）治疗前 1.74±0.15 1.78±0.18 1.207 0.230治疗后 2.10±0.57 2.98±0.72 6.776 0.000 FEV1/FVC（%）治疗前 49.09±5.34 49.35±5.15 0.248 0.805治疗后 60.24±5.25 67.83±5.01 7.396 0.000

3 讨论

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种发病率较高的呼吸系统疾病，以往的医学统计结果证实，我国40岁以上人群COPD发病率在8.2%左右，且每年新增死亡病例在100万左右，因而对我国和全球人民健康造成了严重威胁，明显影响患者的生活质量及生命安全。慢性阻塞性肺病急性加重期指的是COPD疾病的急性加重阶段，其主要特征在于疾病渐进性加重和反复发作，患者容易出现咳嗽、咳痰、喘息、气短等症状，因而病情迁延不愈，治疗难度较大，随着症状的加重，病情进行性进展，患者还会出现肺源性心脏病和或呼吸衰竭等恶性症状，进而对患者生命安全产生直接的威胁，所以，加强AECOPD患者的治疗工作十分关键[4]。从AECOPD的诱发原因和临床特征来看，AECOPD患者临床治疗的主要原则与改善气道气流受限症状，减轻局部炎症反应作用，进而有效缓解各项临床症状，改善肺部功能[5]。从以往的医学研究结果来看，AECOPD患者接受糖皮质激素联合肾上腺受体激动剂治疗效果较为理想。沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗，能够提高药物活性，起到更强的药效，进而获得更加理想的治疗效果，从而减少用药的剂量，减少药物的毒副作用。

本次医学研究结果可知，两组患者治疗前FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标结果比较无统计学差异（P>0.05），实验组患者治疗后FEV1和FEV1/FVC均明显高于对照组，两组治疗后肺功能指标情况比较差异存在统计学意义（P<0.05）。本研究可以看出，沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗可以明显扩张气管和支气管，改善气道通气，改善肺通气功能，纠正低氧血症和高碳酸血症，从而改善气喘、咳嗽、咯痰、头痛、头昏症状，缩短AECOPD疗程。

综上所述，慢性阻塞性肺病急性加重期患者接受沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗，有助于改善和恢复患者肺功能，减轻临床症状，延缓疾病发展，改善患者预后情况，因而可作为患者临床首选的治疗方法，具有较高的推广和应用价值。