冠心病心力衰竭血瘀阻络证采用补肺养心汤的干预效果评价

金焱

（珲春市中医医院 心病科，吉林 珲春 133300）

0 引言

冠心病心力衰竭患者心脏收缩功能较差，是冠心病发展的最严重阶段[1]。西医治疗冠心病心力衰竭可获得良好的效果，但也易引发不良反应[2]。中医具有悠久的历史，治疗多种疾病均可取得良好的效果。本文就补肺养心汤辅助治疗冠心病心力衰竭血瘀阻络证的效果进行试验和研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年7月至2018年12月将我院收治的150例患者纳入本研究。纳入标准：①符合WHO的冠心病心力衰竭诊断标准。②符合中医血瘀阻络证的诊断标准。③左室射血分数（LVEF）≤50%。排除标准：①非冠心病引发心力衰竭。②对本研究中药物过敏。③心力衰竭急性加重。④肝肾功能障碍。⑤血液系统疾病、精神疾病、恶性肿瘤。随机分为对照组和观察组。观察组男46例，女29例，37-72岁，平均（55.12±5.67）岁，共患病1-7年，平均（5.06±0.77)年。对照组男43例，女32例，39-71岁，平均（55.35±5.26）岁，共患病1-8年，平均（5.11±0.82)年。两组一般资料无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

对照组给予基础治疗，观察组在基础治疗基础上给予补肺养心汤。基础治疗方案：酒石酸美托洛尔， 6.25 mg/d，2次/d，逐渐增加每天用量，每周增加6.25 mg，直至50 mg/d。阿司匹林，0.1 g/次，1次/d。补肺养心汤组方：人参、当归、炙甘草各12 g，黄芪、丹参各15 g，桂枝、茯苓、川芎、泽兰各10 g，白术9 g，以水煎服。1剂/d，2次/d。

表1 两组心功能对比（

表1 两组心功能对比（

注：#与治疗前相比，P<0.05；*与对照组相比，P<0.05。

组别 LVES（mm） LVEDD（mm） LVEF（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=75） 121.39±7.29 92.37±6.07# 136.69±7.97 128.23±7.09# 90.34±4.77 83.92±5.61#观察组（n=75） 121.21±7.77 71.21±5.57*# 137.05±8.06 117.56±7.69*# 90.23±4.71 75.61±3.53*#

1.3 观察指标

治疗3个月后观察治疗效果[3]。显效：心力衰竭基本控制，心功能提高2级。有效：心功能提高1级。无效：心功能提高不足1级或恶化。总有效=显效+有效。用彩色多普勒心脏超声仪检测左心室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）。

1.4 统计学分析

用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示、行t检验，计数资料以百分数表示、以卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组43人显效，26人有效，5人无效，总有效率93.33%，对照组31人显效，25人有效，19人无效，总有效率74.67%，观察组总有效率高于对照组，P<0.05。

2.2 两组心功能对比

两 组 治 疗 前LVES、LVEDD、LVEF相 比，P>0.05。两组治疗后各指标比治疗前改善显著，P<0.05。研究组各指标改善幅度显著好于对照组，P<0.05，详见表1。

3 讨论

在临床上，西医治疗冠心病心力衰竭的主要方法是抑制神经内分泌，从而延缓心肌重塑。本研究中患者使用的西药有美托洛尔和阿司匹林。美托洛尔可抑制机体对儿茶酚胺的分泌，扩张周围血管，改善心肌缺血缺氧，从而抑制心力衰竭。阿司匹林可抑制纤溶活性紊乱，减轻血小板聚集、黏附的状态。但美托洛尔和阿司匹林用药剂量小无法得到有效的效果，用药剂量大会引发不良反应[4]。

中医认为冠心病慢性心力衰竭的病机主要包括两种。一是气、血、阴、阳亏损无法濡养心脏，二是痰饮、血瘀和水停导致气血运行不畅[5]。中医认为，现代人喜食肥甘厚味，超出脾胃的转运能力，且运动量少、易久坐，使水谷精微化为痰浊水湿，导致脾虚。脾虚可致心气不足，血行不利，停而为瘀。痰瘀交阻于心，会导致发生“胸痹”“心悸”“水肿”[6]。治则宜益气化瘀、养心定悸。补肺养心汤是益气温阳、活血化瘀的方剂。可活血而不破血，祛瘀而不伤正。冠心病心力衰竭血瘀阻络证采用补肺养心汤治疗，可改善血液循环，扩张血管，增加组织供血，调节内源性凝血系统的稳定性，增强机体的免疫力，调节神经内分泌，增强心脏收缩功能，稳定水电解质平衡。

本研究结果显示，治疗后观察组治疗效果，治疗后的LVESD、LVEDD、LVEF均优于对照组。这说明，在基础治疗之上采用补肺养心汤治疗冠心病心力衰竭血瘀阻络证疗效确切，可显著改善心功能，应用价值显著。