中医护理方案在中风病人康复期延续护理的应用效果观察

付宗英，杨红，雷衍东，陈晓霞，田婧，李丹茂，肖大连，樊同涛

（贵州医科大学附属医院，贵州 贵阳 550001）

0 引言

脑卒中属于祖国医学“中风病”范畴[1-2]，具有高死亡率、高复发率及高致残等特点[3]，根据近年来相关流行病学调查，我国每年新发脑卒中约200万人，其中75%的幸存者遗留了以偏瘫为主的功能障碍[4]，严重威胁人类生命及生活质量。中风病人康复期指的是经过治疗后，达到出院休养标准给予出院的病人，而延续性护理则指的是病人出院后依旧接受相关护理的干预手段[5]。为了寻找有效的延续护理方式，本文重点观察中医护理方案的应用效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例处于康复期的中风病人纳入标准：①满足中风病症的相关诊断标准[6]。②经CT或者MRI初次检查确诊。③年龄18-85岁。④无明显意识障碍，出院回家休养，并且家庭在主城区的范围内。⑤自愿参与本研究，并签署了知情同意书。病人排除标准：①出院昏迷者。②既往有精神疾病或认知障碍者。③伴有严重外伤、恶心肿瘤、心与肾功能衰竭及大脑皮层受损者。④住址和联系方式不明确者。本组病人男59例，女41例；年龄25-75岁，平均53.1岁。随机分参照组和观察组，两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规延续护理，即对病人进行常规的出院指导，出院之后3个月内每周进行1次电话随访，询问病人身体状况和用药情况。

观察组则采取中医护理方案，具体包括：①电话随访及家庭访视：成立延续护理小组跟进随访，出院之后每一周进行一次电话随访，随访20-60min，以了解并督促病人根据医嘱做好日常护理，做好健康指导和康复训练，嘱咐定期复诊。在病人出院之后分别在第1、4、8、12周开展家庭访视，在第1周由医生及护理人员一同前往，医生对病人的身体状况进行评估之后，护理人员指导病人进行中医护理操作。②中医护理：首先，艾灸，取上臂臑、曲池、外关、合谷等穴，下肢可取三阴交、足三里、阳陵泉等穴，其次，穴位按摩，取患侧上肢肩髃、曲池、手三里、合谷、尺泽、极泉等穴，取患侧下肢委中、足三里及阳陵泉等穴进行按摩，教会病人家属掌握按摩手法，使其在家可自行帮助按摩。最后，中药熏洗，药物成分有赤芍15 g、红花10 g、防风10 g、伸筋草10 g、独活15 g、川芎15 g等。放入煎药锅中，加入5 L左右水进行煮沸，温度适宜时让病人把患肢浸入泡洗。③情志护理：病人中风后恢复比较慢，很容易存在易怒、低落、烦躁等情绪。因此，护理人员要灵活运用中医护理知识，做好病人的心理护理，使其保持良好心态，并争取得到家属的配合和支持理解，使病人树立起战胜疾病的信心。④饮食护理：服用中药汤剂者需热服，鼓励病人食用具有补中益气及活血化瘀作用的食物，如人参田七瘦肉汤、黄芪党参大枣蛇肉汤等，禁食辛辣刺激和肥甘厚味的食品。两组护理时长为12周。

1.3 疗效指标

采用NIHSS评价病人神经功能缺损情况，分数越高证明缺损情况越严重；采用ADL评价病人生活质量，分数越高证明生活质量越优。疗效评价，显效：病人症状体征均明显改善或完全康复；有效：病人症状体征有所改善；无效：病人症状体征未改善或加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理前后NIHSS和ADL评分对比

两组护理前NI HSS和ADL评分相差不明显（P>0.05），护理后两组相比有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组护理前后NIHSS和ADL评分对比

表1 两组护理前后NIHSS和ADL评分对比

组别 NIHSS评分 ADL评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=50） 30.1±5.0 15.3±3.3 16.4±6.8 57.2±19.0观察组（n=50） 29.9±5.0 11.2±2.4 15.8±7.1 65.7±18.2

2.2 两组护理效果对比

护理后，对照组的总有效率是82.0%，观察组是96.0%，两组相比有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组护理效果对比[n(%)]

3 讨论

中风病人病情稳定后，进入到绵长的康复期，受多种因素影响，大部分中风病人康复期都选择回家休养，但因病人及家属对康复训练及护理知识认知匮乏，加上日常各类因素影响，易使康复效果不佳，影响病人自理能力提高，所以需要进行延续性院外护理，以促进病人的神经功能康复。通过常规延续护理，对于改善病人症状效果不够理想，一些病人预后效果依旧比较差，甚至快速死亡。而通过中医护理，在中医艾灸、按摩、熏洗及情志护理等作用下，对于改善病人肢体血液循环、减轻病人肢体负担、松弛肌肉及促进肢体功能的恢复等具有重要作用。

本研究中，对照组进行常规延续护理，观察组则采取中医护理方案，护理后，观察组NIHSS评分低于参照组，而ADL评分及护理有效率均高于对照组（P<0.05）。证明对中风病人康复期采取中医护理方案安全可靠，值得推广。