延续性护理干预在高血压脑出血患者中的应用效果研究

张玉玲

（山东省潍坊市安丘市人民医院，山东 潍坊 262100）

0 引言

高血压脑出血（HICH）是临床上比较常见的危重症之一，起因多是因为高涨的情绪，大幅度的动作或者是用力大便。近年来医疗水平在不断进步，高血压脑出血的致死率也得到了大幅度地降低，但是病人如果要康复彻底，就要在手术后行漫长复杂的护理康复训练，但是由于家庭等各方面原因不能进行良好正规全面的康复训练，使病人康复效果不好[1]。但是对出院的病人继续给与一定时间的护理干预能有效的改善解决这个问题，促进预后，改善其生活质量。我们选择了共88例患者，进行分组分析出院后给与护理干预的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择医院在2015年9月至2017年12月间收治的88例高血压脑出血患者。收纳标准：病人均是初次发病，并且符合规定的高血压脑出血诊断标准，病人和病人家属自愿参加本次干预。排除标准：其他原因导致脑出血者的病人，有肾、肝、心功能严重衰竭的病人，合并恶性肿瘤的病人都不应选择在内。将病人随机的分为观察组和对照组，观察组病人44例，男22例、女22例，年龄46-74岁，平均（62.63±5.52）岁。对照组病人44例，男25例，女19例，年龄48-73岁，平均（62.52±5.36）岁。两组病人的年龄相比，差异无统计学意义（P>0.05），两组病人的性别相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组在离院前给对病人进行常规的护理，告诉患者出院后的康复计划，以及注意事项，用药方法，嘱咐病人定期回医院复诊等[2]。

观察组除了进行上述的事项，在病人出院后进入患者家庭继续实施护理康复措施。护士可以微信，QQ等网络途径联系病人，监督病人按期进行康复训练，并且每周抽出时间对病人进行时间不定的家庭访视活动。具体的内容包括：①建立电子档案：档案内容包括病人的个人信息，比如年龄，性别，家庭住址，联系方式等等，方便对患者的监督随访。②健康指导：向病人和病人家属宣传高血压脑出血病人的健康护理知识，让家人监督病人按时用药。③康复锻炼指导：通过电话或网络途径了解病人的肢体功能状况，让病人经常用患侧的手臂肢体进行日常的穿衣服，洗手，洗澡等动作，锻炼这人一侧的肢体，有助于康复。④家属心理支持：要及时对病人进行心理疏导心理工作，以避免病人出现心理问题。教育病人家属要支持患者[3]。

1.3 评估方法及指标

①使用医院研究的百分制护理满意度调查表来对患者的护理满意度进行估量，当护理满意度评分小于70分时为不满意，评分为70-85分为一般满意，当评分大于8 5分时为非常满意，护理满意度的计算公式为：（非常满意例数＋一般满意例数）／总例数 100%。②使用生活质量综合评定（GQLI/74）问卷的方法对患者的生活质量进行综合评价[4]。③并发症：分析了解对照组和观察组干预后消化道出血、电解质异常、肺部感染、褥疮等并发症的发生情况。

1.4 统计学分析

本次数据处理采用的是SPSS 22.0统计学软件。计量资料用均数±标准差（）来表示，比较采用的是t检验；计数资料以频次或百分比表示，比较采用χ2检验。规定当P<0.05时为差异有统计学意义[5]。

2 结果

由结果可知，观察组的（GQLI/74）评分与对照组干预后比较，结果比对照组评分高，且P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组GQLI/74 评分比较

表1 两组GQLI/74 评分比较

组别 例数 GQLI /74 评分观察组 44 干预前 54.58±5.05干预后 83.55±7.23对照组 44 干预前 55.23±4.69干预后 61.42±4.86

与对照组比较。χ2=4.213，P=0.025＜0.05，差异具有统计学意义。并且对照组的护理满意度小于观察组。

表2 两组病人的护理满意度比较（n，%）

由结果可知，对照组并发症的发生率高于于观察组并发症的发病率，且差异有统计学意义（P<0.05）。

表3 两组病人的并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

高血压脑出血的病因复杂，病情严重，通常在有剧烈活动活动和高昂的激动情绪时发病，高血压脑出血的预后以现在的实际条件来说非常差劲，往往起不到预期额效果[6]。有研究者研究表明，患者在术后给与良好的护理康复比没有要康复的更好更快。通常病人在医院时可以接受护士的传统护理，在院康复良好，但回家后缺少合格的指导，容易出现并发症，愈合不良好等等问题，影响病人的健康康复工作[7]。这时候，需要延续性护理干预来进行工作，将护理工作延续到病人家庭中。由上述结果可知，与传统护理比较，延续性护理干预使高血压脑出血病人的生活质量提高，护理满意度提高，并且并发症大大的减少，对患者的康复非常有帮助[8]。护士通过电话网络通讯与病人及其家属取得联系，及时指导监督病人的康复工作，如果病人有问题困难，第一时间也可以与护士联系，获得帮助，不仅可以提高康复训练效果，还会促进患者与医护的良好关系。护士定期的进入到患者家庭中进行随访活动，帮助病人检查病情，康复状况，检查病人康复训练是否正确，在家里对家人实际示范正确操作流程，有助于病人进一步的康复。

综上所述，延续性护理干预 应用于高血压脑出血患者效果更好，可改善生活质量，降低并发症发生率，可以在临床推广使用。