急诊护理对胎膜早破孕妇的护理效果观察

胡仁清，孙艳萍

（青岛大学附属威海市立第二医院，山东 威海 264200）

0 引言

在产科并发症中，胎膜早破较为常见，其指的是产前胎膜自然破裂，其中未足月胎膜早破指的是孕周＜37周时发生的胎膜早破[1]。该病症一旦发生，则孕妇主要症状表现为阴道持续性、间歇性、突发性排液，且液体相对稀薄，少数合并胎粪、脂肪等[2]。若治疗不及时，则可能增加围产儿死亡、胎儿宫内窘迫、宫内感染、早产等发生率，从而对孕妇及胎儿安全产生严重影响[3]。因此本文选取我院收治的胎膜早破孕妇80例，将其随机分为2组，各40例，即对急诊护理对胎膜早破孕妇的护理效果做了观察，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的胎膜早破孕妇80例，将其随机分为2组，各40例。其中，对照组年龄为21-42岁，平均（30.2±2.1）岁。孕周34-41w，平均（37.5±1.2）w。其中经产妇8例，初产妇22例。观察组年龄为22-42岁，平均（30.4±2.4）岁。孕周34-41w，平均（38.2±0.7）w。其中经产妇9例，初产妇21例。两组基础信息资料对比无明显差异，且P>0.05无统计学意义。

1.2 方法

对照组行常规护理，即测量宫高和腹围，核对孕周，给予临床和辅助检查，宫口未开、未出现宫缩时给予期待疗法，给予促胎肺成熟、保胎、预防感染等，结合胎儿及孕妇情况合理终止妊娠。基于此观察组行急诊护理，具体为：①心理疏导。即对孕妇心理状况和实际病情加以评估，将疾病相关知识、注意事项诊治措施予以详细告知，耐心解答其提出的各种疑问，详细介绍医院患者，以消除其不安、焦虑、陌生等负性情绪。②基础护理。即叮嘱孕妇绝对卧床休养，告知疾病危害性，使其采取去枕臀部高位，或适度抬高床尾，以减少羊水流出，加强血供，改善胎儿再封闭。③加强胎儿监护。即对胎动情况予以准确计数，一旦出现异常需及时告知主治医生加以处理；对胎心情况予以定时监测，并将胎心结果告知孕妇，以增强其信心；采取电子监护，以对脐带受压、宫缩等情况予以了解，以及时更换体位，同时给予适当超声检查，以对胎儿发育情况、羊水、胎盘等情况加以掌握。④预防感染。即对孕妇体温予以密切监测，一旦高出37.5摄氏度，则需检查血常规，并对羊水量、气味、颜色、性质予以观察，若羊水出现异味且量较多，则需及时告知主治医生加以处理，以防感染。⑤指导用药。即指导孕妇遵医嘱严格用药，一般使用宫缩抑制剂和地塞米松，以减少早产和新生儿呼吸窘迫综合征，加快胎肺成熟。另外采用硫酸镁作为宫缩抑制剂时，需对孕妇呼吸、膝反射、尿量等予以密切监测，并检测血清镁浓度、胎心等。

1.3 观察指标

比较两组焦虑评分（采用抑郁自评量表[4]进行评定，分值高低与焦虑程度呈正比）变化、母婴并发症以及满意度（采用自制问卷进行调查，总分为100分，分为非常满意、基本满意、不满意等）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行数据处理。t值用以检验计量资料，计数资料采取卡方检验，以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组焦虑评分对比

在焦虑评分上，护理前两组无明显差异，P>0.05；护理后观察组较对照组明显较低，且P<0.05，见表1。

表1 两组焦虑评分对比

表1 两组焦虑评分对比

注：与对照组相比，*P<0.05。

组别 例数 护理前 护理后观察组 40 63.2±2.7 42.3±2.1*对照组 40 64.2±2.9 52.3±2.7

2.2 两组母婴并发症对比

在母婴并发症上，观察组总发生率7.5%较对照组22.5%明显较低，且P<0.05，见表2。

2.3 两组满意度情况对比

表2 两组并发症对比[n（%）]

在满意度上，观察组为95.0%较对照组82.5%明显较高，且P<0.05，见表3。

表3 两组满意度情况对比[n（%）]

3 讨论

作为一种常见分娩期并发症，胎膜早破在临床发生率与孕妇孕周存在一定关系，一般孕周≥37周发生率约为10%，而孕周＜37周发生率约为2%-3.5%，且该病症严重影响着孕妇妊娠结局、分娩等[5-6]。针对此类孕妇，临床在积极治疗期间对其实施急诊护理，则可对宫内胎儿情况以及孕妇实际情况予以密切监测，且可及时发现异常，并采取针对性的措施及时处理。通过对胎膜早破孕妇提供急诊救治，并予以积极护理干预，既能减少围产儿和孕妇病死率，且还能减少各种母婴并发症，并能有效保障母婴安全[7-8]。本文的研究中，在焦虑评分上，护理前两组无明显差异，P>0.05；护理后观察组较对照组明显较低，且P<0.05。在母婴并发症上，观察组总发生率7.5%较对照组22.5%明显较低，且P<0.05。在满意度上，观察组为95.0%较对照组82.5%明显较高，且P<0.05。因此可见，急诊护理对胎膜早破孕妇具有积极作用和价值。

综上所述，急诊护理对胎膜早破孕妇的护理效果显著，即可消除孕妇负性心理，改善妊娠结局，减少各种母婴并发症，提升其满意度，因此值得推广应用。