呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺部疾病病人生活质量的影响

陈汝专，莫素莹，谭高小，敖小凤，卢雪云，李雯霏

（阳江市人民医院，广东 阳江 529500）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，具有病情迁延难愈、反复发作、高病死率等特点。呼吸康复是指通过对患者健康状态进行综合评估，采取心理教育、宣教、消除诱因、运动等手段，改善患者呼吸系统症状，是一种个体化非药物综合康复手段[1]。研究发现[2]，对慢性阻塞性肺部疾病患者采取呼吸康复训练，能够改善患者肺功能，提高运动耐力。本文将对老年慢性阻塞性肺部疾病病人采取呼吸康复训练，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年1月，到我院进行治疗的110例老年慢性阻塞性肺部疾病病人。将患者分为两组。观察组55例，男性24例，女性31例，年龄60-78岁，平均（68.59±6.44）岁。对照组55例，男性25例，女性30例，年龄60-80岁，平均（68.67±6.84）岁。

1.2 方法

所有患者均给予常规对症治疗，包括止咳祛痰、扩张支气管、抗感染等。观察组患者在此基础上，进行综合性呼吸康复训练，具体包括：①呼吸功能锻炼：指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等训练；两种训练均5min/次，3次/d；可在步行训练同时练习；②呼吸操综合康复训练：弓步呼吸：交替跨步出拳，出拳时吸气，收拳时呼气，10次/d；立式呼吸：双腿自然并拢保持站立姿势，双臂上举时吸气，双手放下时呼气，15次/d；坐式呼吸：双手自然放在膝盖上，盘腿端坐，做深呼吸训练，重复15次；进行上肢绕圈练习，30圈/次，3 min/次，可适当增加训练量；③运动康复训练：运动训练是综合性呼吸康复的基础，安排步行、登梯等运动训练，步行：60-90步/min，10-15 min/次，2次/d；登梯：配合缩唇呼吸，2个阶梯呼吸1次；

1.3 评价标准

①SGRQ总评分[3]：使用SGRQ呼吸问卷，总分100分，0分表示对生活完全没有影响，100分表示对生活极度影响；②CAT评分：共8个问题，均为0-5分6级评分。③肺功能：测定第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）以及6分钟步行距离（6MWD）。

1.4 统计学分析

采取SPSS 21.0进行数据处理，计数资料以（%）表示，计量资料以（）表示，行χ2或t检验；P<0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 SGRQ总评分及CAT评分对比

干预后，观察组患者的SGRQ总评分及CAT评分均明显优于对照组，差异明显（P<0.05），见表1。

表1 两组患者呼吸康复训练前后SGRQ总评分及CAT评分对比

表1 两组患者呼吸康复训练前后SGRQ总评分及CAT评分对比

组别 SGRQ总评分 CAT评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组 57.53±6.03 52.19±2.35 22.35±2.49 17.73±2.22对照组 58.54±5.89 56.73±3.44 22.41±2.38 20.75±2.07 t -0.889 -8.082 -0.129 -7.379 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 肺功能对比

干预后，观察组患者的FEV1、FEV1%、6MWD等指标均明显优于对照组，差异明显（P<0.05），见表2。

表2 两组患者呼吸康复训练前后肺功能对比

表2 两组患者呼吸康复训练前后肺功能对比

注：与对照组对比：*P<0.05。

组别 阶段 FEV1（L） FEV1%（%） 6MWD（m）观察组 干预前 1.02±0.43 55.24±10.74 318.53±56.83干预后 1.72±0.37* 67.33±12.47* 395.78±75.73*对照组 干预前 1.04±0.45 56.43±11.98 311.46±58.36干预后 1.24±0.40 59.36±13.56 336.94±64.62

3 讨论

慢性阻塞性肺部疾病是一种进行性发展且不完全可逆的疾病，由于气流受限影响肺的通气功能及换气功能，降低了患者的生活能力。呼吸康复锻炼是治疗慢性阻塞性肺部疾病重要的非药物手段。呼吸康复是从肺康复发展而来，即采取运动训练、教育和行为改变等综合干预措施改善慢性阻塞性肺部疾病患者生理和情感状。2016年，我国残疾人康复协会肺康复专业委员会提出[4]，将肺康复发展为呼吸康复，呼吸康复措施包括运动、心理教育、健康宣教、消除诱因等，同样适用于呼吸衰竭、慢性气道疾病、运动受限、神经脊髓疾病、心功能不全等患者。

综合性呼吸看康复治疗应包括肺康复锻炼、氧疗、营养支持、心理辅导等多种手段，从而改善患者的肺功能及生活质量。通过进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸肌锻炼，缓解膈肌疲劳。研究发现[5-6]，运动训练强度越高，患者康复效果越好。除中等强度的运动康复计划，可以同时进行每天目标步行数的训练，且以递增的形式，不断增加步行数，提高康复效果。在本次研究中，干预后，观察组患者的SGRQ总评分及CAT评分均明显优于对照组，观察组患者的FEV1、FEV1%、6 MWD等指标均明显优于对照组，提示长期、有效的呼吸康复训练能够改善患者肺功能，提高患者生活质量。

综上所述，对老年慢性阻塞性肺部疾病病人采取呼吸康复训练，能够提高患者生活质量，改善肺功能，值得临床推广。