体医结合模式有氧运动对城市社区老年人肌力的影响

王 平 周圣伟

杭州师范大学体育与健康学院，浙江 杭州 311121

肌肉力量（肌力）是实现人体各种动作和运动的动力来源[1]，是身体素质的基础，直接决定着人体的运动能力，也是人体日常活动的基本条件，而且与健康有着极为密切的关系。[2]但随着年龄的增加，机体的肌肉、肌腱和韧带的弹性和骨、关节的结构和功能均发生退行性改变，相应的肌力也会随着减弱。近年研究发现，抗阻运动有助于老年人肌力的增强。[3]太极拳使髂腰肌肌力增加约16.9%，股四头肌肌力增加约26.2%，胫骨前肌肌力增加约36.2%。[4]但运动过程中的运动强度、运动持续时间和运动损伤的防治是亟待解决的问题，也是老年人肌力减退或预防中的重要问题之一。故本研究采用体医结合模式有氧运动对杭州市某社区的老年人进行肌力研究，预期为有效促进老年人肌力、保持老年人正常姿势和维持机体功能完整性发挥一定作用，也为提高老年人肌力的新模式提供一定的理论依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象与分组

选取杭州市的老社区，且已在社区卫生服务中心建档的老年人，按照世界卫生组织对于发展中国家老年人年龄的界定位于60岁以上者作为筛选对象。采用整群随机抽样法，抽取4个社区，共120名老年人，其中女60名，男60名，按照每5年为一年龄段分为60-64岁组，65-69岁组和70岁以上组。[5]根据年龄再次分为对照组和有氧运动组，对照组和有氧运动组老年人在文化程度、病程和体重等无显著性差异。

1.2 运动方式

有氧运动组老年人每天进行有氧运动，运动方式可以慢跑、快走、舞蹈、乒乓球和健身操等，运动强度维持在50-65%HRmax，每周运动5次，每次运动持续时间为60分钟，共6个月。最大心率计算公式为170-年龄[6]，运动过程中心率监测采用手环。对照组按照原来的生活方式进行，不做任何干预。为了保证运动参与率和运动安全，在整个实验过程中由社区卫生中心的1名医生、1名社会体育指导员、2名课题组研究生和1名课题负责人进行指导和监测。

1.3 指标检测

6个月运动结束后，对所有实验对象进行30秒哑铃弯举和30秒坐椅站立的测试。

1.4 统计方法

所有数据采用SPSS23.0软件进行处理，所有数据均采用平均数标准差（MSD）表示，组间采用独立样本t检验，在独立样本t检验前进行正态分布和方差齐性检验，p＜0.05为显著性差异，p＜0.01为极显著性差异。

2 结果

2.1 有氧运动对60-64岁老年人肌力的影响

表1显示，与对照组相比，有氧运动可使60-64岁男、女老年人30秒站立弯举均显著增加（p＜0.05）；但男、女老年人的30秒哑铃弯举均未出现显著变化（p＞0.05）。

表1 有氧运动对60-64岁老年人肌力的影响

2.2 有氧运动对65-69岁老年人肌力的影响

表2显示，与对照组相比，有氧运动可使65-69岁男、女老年人30秒站立弯举均出现极显著增加（p＜0.01）；但男、女老年人的30秒哑铃弯举均未出现显著变化（p＞0.05）。

表2 有氧运动对65-69岁老年人肌力的影响

2.3 有氧运动对70岁以上老年人肌力的影响

表3显示，与对照组相比，有氧运动可使70岁以上男老年人30秒站立弯举出现显著增加（p＜0.05），但女老年人未出现显著增加（p＞0.05），且有氧运动未使70岁以上的男、女老年人30秒哑铃弯举出现显著变化（p＞0.05）。

表3 有氧运动对70岁以上老年人肌力的影响

3 讨论

30秒座椅站立是反应老年人下肢肌力的指标。[2]肌力的大小与老年人的骨密度、慢性腰痛、心血管机能、身体活动能力、甚至与死亡等方面均关系密切。[2]已有研究显示，太极拳运动使膝关节伸肌肌力显著增加。[7]与本研究结果一致，本研究结果显示，有氧运动可使三个不同年龄段男性老年人的30秒座椅站立均显著增加，使60到69岁女老年人30秒座椅站立显著增加，提示有氧运动可增强男老年人的下肢肌力，分析其机制可能是由于不同的运动方式刺激，使中枢神经系统的功能增强，兴奋冲动发放频率增加，募集更多的运动单位参与，肌力增加[8]；运动刺激增加肌纤维内的糖原含量、蛋白质肌酸磷酸等物质使其横断面积增加[9]；运动刺激使有氧氧化酶活性增加、毛细血管开放数量增加、肌肉间结缔组织的弹性增加等因素均可以使肌肉力量增加。[10]但本实验研究结果显示，有氧运动并没有使70岁以上老年女性的下肢肌力明显增加。分析原因可能由于女性随着年龄的增加雄性激素分泌减少、参与体力活动减少有关。但也有相反的报道，有氧运动使女老年人握力和背力显著增加，而男老年人未出现显著性变化[3]，关于有氧运动对男、女老年人下肢肌力还需要进一步研究。

肌力减少的防治需要体育与医疗卫生部门的合作，主要起到预防的作用。本研究采用体医结合模式：体育学院的研究生和老师负责运动指导，运动强度、运动持续时间，运动周期的制定、监督、实施和指标的检测；社区卫生服务部门负责运动过程中的安全、运动损伤的预防和治疗；两者在课题内容上积极合作，形成科学有效的有氧运动方式。经过半年的科学实验，发现有氧运动可明显增加老年人30秒座椅站立，从数据可以显示此方案是有效的。

30秒哑铃弯举是反应老年人上肢肌力的指标。[2]已有研究显示，力量训练可明显增加老年人老年人上肢和下肢肌力，可明显改善由于年龄增加引起的肌肉力量减少，且大强度的力量训练效果优于小强度。[11]本研究采用不同方式的有氧运动，并没有使不同年龄段老年人的30秒哑铃弯举发生显著变化，分析其原因可能是：第一，运动方式的不同，我们采用的运动方式主要是快走、慢跑、舞蹈、乒乓球和健身操等，这些运动项目主要刺激下肢肌肉，对上肢肌肉刺激相对较少，而抗阻训练是全身性的[12]；第二，运动刺激强度不同，我们实验采用的运动强度为50-65%HRmax，而抗阻训练的强度为75% -80% 1RM，运动强度不同相应的刺激的肌群部位也不同，同时抗阻运动还可增加瘦体重。[13]故关于不同运动模式对老年人的肌肉力量影响还需要进一步研究。

总之，体医结合模式有氧运动可明显增加老年人30秒坐椅站立的次数，有效改善老年人下肢肌肉力量，对老年人下肢肌肉质量的丢失起到良好的预防效果，对老年人生活运动能力的提高起到促进作用，可以在杭州市其他社区广泛宣传、推广。