一例猫自发性膀胱炎病例的诊治

(浙江大学动物科学学院，浙江 杭州 310058)

猫自发性膀胱炎(Feline Idiopathic Cystitis,FIC)是膀胱黏膜及其黏膜下层的炎症，是猫下泌尿道常见疾病之一。该病以疼痛性频尿和尿中出现较多膀胱上皮细胞、炎性细胞、血液为特征[1]。重症病例可出现尿阻塞，也可激发败血症导致患猫死亡。本文通过对猫自发性膀胱炎病例的诊疗和分析，介绍了药物配合饮食治疗对该病例的治疗所用，为该病的诊疗提供参考。

1 基本信息

英国短毛猫，8月龄，体重4 kg，雄性，未绝育。主诉患猫近日尿频，尿色尚可，1 d前突然发生尿闭现象，食欲减退来院就诊。

2 诊断

2.1临床检查 患猫精神萎靡，腹部触诊膀胱过度充盈，导尿后触诊肾脏略肿胀，体温39.0 ℃。

2.2实验室检查

2.2.1血常规检查 检测结果显示，白细胞数为61.29 K/μL，远高于正常值。其中中性粒细胞数和淋巴细胞数分别为44.11和15.62 K/μL，较健康猫明显增多；单核细胞数为1.54 K/μL，较健康猫略有升高。见表1。

表1 血常规检查结果

2.2.2血液生化检查 结果显示，外周血尿素氮、肌酐和血磷含量均远高于正常值，数值分别为>130、9.6和14.9 mg/dL。见表2。

表2 血液生化检查结果

2.2.3影像学检查 B超结果显示，患猫膀胱过度充盈，膀胱内回声尚可，未见明显高回声物；尿道扩张，直径约0.86 cm；未探及明显右肾声像，左肾略肿大，长4.21 cm，输尿管明显扩张，直径约0.37 cm。见图1。

1:膀胱；2:尿道；3:左肾；4:输尿管图1 B超检查结果Figure 1 Brightness (B) Mode Imaging

3 诊断结果

血液学结果显示，白细胞数远高于正常值，其中中性粒细胞数和淋巴细胞数明显增多，单核细胞略有升高，提示患猫出现全身性炎症反应；外周血尿素氮、肌酐和血磷指数异常，提示氮质血症和磷酸盐代谢障碍的发生，以及患猫肾功能损伤。

综合以上检查结果，患猫诊断为猫自发性膀胱炎继发肾损伤。

4 治疗方法

4.1辅助治疗 用导尿管对患猫进行人工导尿，待膀胱中尿液排空后用生理盐水、甲硝唑和水石通溶液对膀胱进行反复清洗，并固定导尿管；3 d后拆除导尿管。

4.2药物治疗 住院输液治疗第一天：(1)生理盐水50 ml，奥美拉唑8 mg，5%葡萄糖50 ml，水溶性维生素1/3支，静脉注射；(2)生理盐水50 ml，氨卡西林钠200 mg，5%葡萄糖50 ml，乳酸林格25 ml，ATP 1 ml(含辅酶A 50单位10 mg，科特壮0.8 ml，Vb12 0.5 ml)，静脉注射；(3)痛立定0.4 ml，皮下注射。

次日，患猫病情好转、精神尚可，药物治疗方案改为口服咪尿通(1～2粒/日)，连续服用1周。

4.3饮食治疗 患猫日粮改为猫泌尿道处方粮进行饲喂。

5 预后

经过药物和饮食治疗，患猫恢复正常排尿，且未见病情反复。

6 小结与讨论

回顾本病例，患猫为肥胖雄性英国短毛猫，伴有高热、食欲减退以及尿频后尿闭等症状；实验室检查结果表明患猫出现全身性炎症反应，伴有氮质血症、磷酸盐代谢障碍以及肾功能损伤；被诊断为猫自发性膀胱炎继发肾损伤。对患猫进行药物和饮食治疗，从而使患猫恢复正常排尿，且未复发。

FIC是猫下泌尿道综合征(Feline Lower Urinary Tract Disease，FLUTD)之一。据调查，约50%～70%的FLUTD病例被诊断为FIC，主要发生在2～6岁的肥胖雄性猫中[3]，常与饮食结构、环境压力以及激素水平变化有关，复发率较高[4]。FIC的治疗原则为导尿、消炎、止血、止痛，再配合免疫调节剂提高治愈率[5]。患猫若尿检无异常，一般采用抗生素进行预防性治疗，同时注意水分的补充，并监控病情进展；若尿液pH值异常，则通过进行饮食调理，如利用处方粮或维生素纠正pH值，同时使用利尿剂或大量饮水以促进排尿[6]。阻塞性病例需要尽快导尿并配合甲硝唑进行膀胱冲洗，避免尿路感染。肾衰病例需要通过输液调节电解质并进行导尿以恢复生理指标。保守治疗无效或反复发作的病例则符合手术指征，需要进行手术治疗并坚持使用预防性药物和处方粮，持续监测猫排尿情况[7]。

本病例中，患猫B超未见结石，未对尿液进行检测。但根据血液学检测结果，已可得出FIC继发肾损伤结果。同时，针对患猫膀胱过度充盈症状进行的辅助治疗，以及排空膀胱后进行药液清洗可以有效消除尿闭症状，并防止膀胱继发感染。静脉注射给药可以有效缓解患猫全身性炎症反应以及肾功能损伤，使患猫症状减轻、精神恢复。皮下注射给药可以有效缓解患猫疼痛感，对其起到安抚作用。口服给药可以有效恢复患猫排尿频率，预防尿闭症状的发生。最后，饮食治疗可以通过合理日粮对患猫饮水量、营养结构进行调整，从而预防FIC的复发。

基于FIC治愈率较高，但易反复发病的特点，本文对饲主提出以下建议：1、减少环境压力，合理调配饮食比例；2、鼓励饮水，增加含水量高的食物；3、注意猫砂盆清洁，增加排尿次数；4、FLUTD需要早发现早治疗，并坚持用药、定期复查。