探究落实“签、约、服”三环节的医防结合家庭医生工作室构建

刘平阳 菲 王海棠 杨滢 苏雯华

[摘要] 目的 探讨落实"签、约、服"三环节的医防结合家庭医生工作室构建效果。方法 选取2017年12月—2018年12月到上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心就诊的120例患者，依据不同的就诊顺序将其分为对照组（n=56）与试验组（n=64），对照组施以常规治疗，试验组施以落实"签、约、服"三环节的医防结合家庭医生工作室构建模式，观察两组患者的满意度情况。结果 试验组的满意度明显较高，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 落实"签、约、服"三环节的医防结合家庭医生工作室构建具有显著效果。

[关键词] “签、约、服”三环节;医防结合;家庭医生工作室

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（b）-0092-02

[Abstract] Objective To explore the implementation effect of the combination of medical treatment and family doctors in the three aspects of “signing， contracting and serving”. Methods A total of 120 patients from December 2017 to December 2018 who went to Shanghai Shanggang Community Health Service Center in Pudong New Area of Shanghai were selected and divided into control group （n=56） and experimental group （n=64） according to different treatment order， the control group was given routine treatment， the experimental group was implemented to implement the "sign， contract， service" three links of medical treatment combined with the family doctor studio construction model， to observe the satisfaction of the two groups of patients. Results The satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The implementation of the three aspects of "signing， contracting， and serving" has a significant effect on the construction of a family doctor's studio.

[Key words] "Sign， contract， service" three links; Medical defense combination; Family doctor studio

伴隨着医改的不断深入，提升基层医疗服务水平已成为重点关注问题;并且根据国务院的相关要求，需要有效的做到“签约一人、履约一人、做实一人”[1]。但诸多基层医疗机构并未有效地实现上述目标，因而无法提升群众的满意度[2]。为有效地改变上述不良情况，目前诸多基层医疗机构采取基于"签、约、服"三环节的医防融合式家庭医生工作室构建模式，能够获得良好效果[3]。该文选取2017年12月—2018年12月就诊患者120例将探讨落实"签、约、服"三环节的医防结合家庭医生工作室构建效果。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心就诊的120例患者，依据不同的就诊顺序将其分为对照组与试验组。对照组56例，男30例，女26例，年龄为54～85岁，平均年龄为（69.5±4.9）岁;试验组64例，男35例，女29例，年龄为55～85岁，平均年龄为（69.9±5.1）岁。

1.2  纳入标准

①均具有完整的临床资料;②均需要进行良好的治疗。

1.3  排除标准

①未征得家属的完全同意;②患有严重的神经系统疾病。

家属了解相应的研究方式后签署知情同意书，两组患者之间的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.4  方法

对照组予以常规治疗，即由家庭医生对患者进行常规的疾病治疗。

试验组予以落实"签、约、服"三环节的医防结合家庭医生工作室构建模式：（1）采取“三落实原则”。①落实岗位职责。在构建团队时需要明确岗位设置、人员配置与遴选方式，以便能够形成高质量的家庭医生团队。②落实责任区域和任务。在遴选出负责人后，与社区服务中心签订划片防治目标责任书，从而明确相应的基本医疗及公共卫生任务。③落实考核制度。实施三级考核制度，即将基本医疗与基本公共卫生服务纳入到工作室的绩效考核中以便能够全面考评负责人员的医疗服务能力。（2）在签约患者后，采取“三个提升”原则对患者进行服务。①提升服务内涵。家庭医生团队需要为患者推出基本医疗服务、基本公共卫生服务以及家庭医生特色管理服务，以便能够增加患者的选择，从而获得更多的社区卫生服务。②提升服务流程。家庭医生团队需要以社区重点人群为主，采用每周“3 d门诊1 d社区1 d上门服务”的“3+1+1”服务模式，以便能够使患者更加合理地选择服务时间。③提升联系程度。家庭医生团队需要建立多重沟通渠道，充分利用互联网技术，在一个电话号码的基础上形成“1+X”沟通模式，基于此能够有效的实现家庭医生工作室、签约对象、专家顾问的三向互动，从而提升服务对象的服务效果。

1.5  观察指标

两组患者的满意度情况，采用问卷形式进行调查，包括非常满意、基本满意与不满意等。

1.6  统计方法

该研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，患者的满意度为计数资料，采用例或例（%）表示，两组间的计数资料采用χ2检验或非参数检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

试验组的满意度明显较高，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

依据医改与国务院的相关要求，需要在较大程度上提升基层医疗机构的服务水平，为此诸多基层医疗机构开始逐渐采用基于“签、约、服”三环节的医防融合式家庭医生工作室构建模式。此种模式中，通过“三定”原则，即定岗，定任务，定分配，使得医防融合式家庭医生工作室签约服务产生较大动力，从而能够组建出高质量的家庭医生工作室团队，对提升服务水平提供较大保障;通过“三优”原则，即优化服务内容，优化服务流程，优化沟通渠道，使得医防融合式家庭医生工作室签约服务的吸引力在较大程度上增强，不仅能够有效地优化就诊流程，同时能够为患者提供更加合理的服务时间，以便患者能够做好相应的时间安排，从而及时有效地获得良好的治疗[4]。与常规的服务模式相比，该种模式能够发挥更佳的治疗效果，从而更加有效地提升基层群众的健康水平，并提升基层医疗机构的服务水平[5]。实验数据显示，患者的满意度高达96.88%，主要原因在于该种方式能够依据实际情况为患者提供个性化的社区卫生服务，并且能够使患者从签约开始就获得高质量的医疗服务，因而能够有效地提升患者的满意度。

综上所述，该研究为落实"签、约、服"三環节的医防结合家庭医生工作室构建具有显著效果，能够有效的提升患者的满意度，因而可作为提升基层医疗机构医疗水平的优选模式。但相关人员仍然需要加强对该种模式的研究，以使其发展更加完善。

[参考文献]

[1]  钟宇，刘露霞，聂小旭，等.基于“签、约、服”三环节的医防融合式家庭医生工作室构建研究[J].中国全科医学，2018，21（31）：3818-3822.

[2]  刘露霞，钟宇，聂小旭，等.区域内家庭医生工作室的探索与实践[J].中国卫生产业，2017，14（19）：182-184.

[3]  李薇，彭迎春.家庭医生工作室服务质量评价指标体系的构建研究[J].中国全科医学，2015，18（22）：2632-2636.

[4]  彭磊，曾国庆.家庭医生签约式服务对患者健康管理的效果分析[J].上海医药，2016，37（14）：52-54.

[5]  胡小璞，汝小美，孙晓明，等.试论农村社区家庭保健服务与家庭医生制的融合[J].中国计划生育学杂志，2017，25（2）：76-79.

（收稿日期：2019-03-16）