以临床胜任力为导向的教学法在疼痛医学临床操作教学中的应用

何亮亮　倪家骧　曹国庆　杨立强

[摘要] 目的 评估以临床胜任力为导向的教学法在疼痛医学临床操作教学中的应用效果。 方法 选择2017年5月～2018年5月宣武医院疼痛科40名进修医生为研究对象，采用随机数字表法将其分为“以能力为基础的教育”（CBE）教学组和传统教学组，每组各20名进修医生。记录教学考试成绩、满意度和教学实施效果。 结果 与传统教学组比较，CBE教学组的技能考试成绩和教学满意度更高（P < 0.05），CBE教学组能明显提高学习注意力、学习效率、学习积极性、理论联系实际并灵活的能力、解决问题的能力、临床工作能力和自主学习能力（P < 0.05）。结论 应用临床胜任力为导向的教学模式促进了教学向“以学生为中心”转变，有利于调动进修医生学习的主动性和积极性，有利于提高临床操作学习的教学效果和学生的实际操作能力。

[关键词] 胜任力;医学;疼痛;临床操作

[中图分类号] G424.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2019）06（a）-0069-04

Application of clinical competency-oriented teaching method in clinical pracitcal pain medicine

HE Liangliang   NI Jiaxiang   CAO Guoqing   YANG Liqiang▲

Department of Pain Management， Xuanwu Hospital， Capital Medical University， Beijing   100053， China

[Abstract] Objective To evaluate the efficacy of clinical competency-oriented teaching method in clinical practical pain. Methods From May 2017 to March 2018， 40 trainee doctors in Xuanwu Hospital， Capital Medical University were selected as study object and randomly divided into competency based education（CBE） teaching group and traditional teaching group， with 20 trainee doctors in each group. Teaching examination results， satisfaction and teaching implementation effect were recorded. Results Compared with traditional teaching group， the teaching examination results and satisfaction score were higher in the CBE teaching group （P < 0.05）， and the improvement of learning attention， learning efficiency， learning motivation， capacity of theory with practice， problem-solving capability， clinical competence and independent learning ability were more obviously in CBE teaching group （P < 0.05）. Conclusion The clinical competency-oriented teaching method can promote the switch from being teacher-centered to student-centered， inspire the student′s initiative and enthusiasm and improve the clinical teaching effect and practical ability.

[Key words] Competence; Medicine; Pain; Clinical operation

醫师临床胜任力，是在人力资源管理学中“胜任力”的概念演变和发展而来，并由美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）、加拿大皇家内科及外科医师协会（RCPSC）等机构制定了相应的评价指标体系和指南[1]。为了提高学生综合能力、胜任岗位工作的需要，提出了“以能力为基础的教育”（competency based education，CBE）理论[2]。其教学特点包括：①与传统纯理论知识教学相悖，在技能学习中掌握专业知识;②课程设计以实用性、可操性为主;③教师扮演协助角色，学生在实践中扮演主体角色，增加实践比重;④考评手段以解决实际问题能力为主。目前，临床胜任力为导向的CBE教学法被成功用于医学专业的相关领域[3-9]。

宣武医院疼痛科每年接受近80名长期进修医生，承担着大量疼痛专科医师培养的任务，致力于疼痛学的教学改革深入开展[10-12]。目前，进修医生多为其他临床医学专业转型而来，虽已经具备医学的基础理论、基础知识和基本技能，但无系统的疼痛医学理论和实践学习，缺乏疼痛医学临床思维，对患者整体性处理欠佳。因此，如何在短期内建立完整的疼痛医学临床思维、胜任疼痛科临床工作，高效实现由其他专业医师向疼痛科专科医师的转变，成为培养过程中迫切需要解决的问题。首都医科大学宣武医院（以下简称“我院”）疼痛科在教学中注重进修医师临床思维的转变、实战能力的掌握，采用以临床胜任力为导向的教学法在疼痛医学临床操作教学中取得了一定的教学成效，现总结如下：