规范使用止痛药不会“上瘾”

文·周晓雯（广州市胸科医院药师）

疼痛是癌症患者最常见的症状之一。按照世界卫生组织的要求，癌症的止痛治疗应遵循“按阶梯用药”原则，即根据患者的疼痛程度，有针对地选择不同止痛强度的药物。一般医生在用药前会进行疼痛评估，根据评分结果制定止痛方案，这也是避免成瘾的方式之一。

止痛药物主要分为非阿片类及阿片类。前者包括阿司匹林、布洛芬、塞来昔布等非甾体抗炎镇痛药，这类药物多数为非处方药，一般无成瘾性。但并不意味这类药物可以随意使用，因为它们中的多数具有天花板效应，也就是说加到一定剂量后止痛效果就不会再增加，反而会增加毒副作用。后者包括弱阿片类（可待因、曲马多等）及强阿片类（吗啡、芬太尼等），这类药物是处方药物，属于特殊管制药品，需要有“麻精药品处方权”的专业医师才能开出，并且有严格的剂量和天数的限制。这类药物如使用不当，可能会产生成瘾性，但在病情需要的情况下规范使用可避免。统计数据证实，阿片类药物规范化用于癌痛治疗时，1000位癌痛患者中不到1位患者会产生成瘾性，也就是说成瘾性非常罕见。

很多肿瘤患者会觉得自己对止痛药物的需求量越来越大，这是不是上瘾了呢？其实很多时候，由于肿瘤的进展，会导致疼痛加重，从而导致用药剂量越来越大，这是正常的。真正的成瘾，主因不在于减轻疼痛，甚至没有疼痛，主要是追求心理满足，一旦这种“瘾”无法满足，会出现极度渴求、严重焦虑等心理依赖，以及频频哈欠、出汗、流泪、恶心呕吐等躯体依赖性表现。规范使用止痛药物并不会成为“瘾君子”，患者可放心配合医生进行止痛治疗。