医护联合查房对2型糖尿病患者实施健康教育的效果

邱文丽

摘要：目的  探讨医护联合查房模式对2型糖尿病患者进行健康教育的应用效果。方法  选取2017年1月～12月我院内科治疗的糖尿病患者120例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组患者给予常规内科疾病护理，采用传统的方式由责任护士对患者进行健康教育指导。观察组在常规护理基础上采用医护联合查房对患者实施健康教育干预，比较两组血糖指标及健康知识掌握度。结果  观察组糖尿病患者护理后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平改善、糖尿病患者健康知识掌握度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  医护联合查房对2型糖尿病患者实施健康教育，能够显著促使患者提高疾病知识掌握率，有助于控制血糖，从而有效提高患者的生活质量。

关键词：医护联合查房;糖尿病;健康教育

中图分类号：R473.5                                  文献标识码：A                                DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.15.063

文章编号：1006-1959（2019）15-0185-02

Abstract：Objective  To explore the application effect of medical combined ward round mode on health education for patients with type 2 diabetes. Methods  A total of 120 patients with diabetes mellitus who were treated in our hospital from January to December 2017 were randomly divided into observation group and control group， with 60 cases in each group. The patients in the control group were given routine medical care， and the responsible nurses gave health education guidance to the patients in a traditional way. On the basis of routine nursing， the observation group used health care combined rounds to conduct health education interventions for patients， and compared the blood glucose indicators and health knowledge of the two groups. Results  After treatment， the fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， glycosylated hemoglobin level and the health knowledge of diabetic patients in the observation group were better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion  Health care combined with ward rounds for health education in patients with type 2 diabetes can significantly improve the patient's knowledge of disease， help control blood sugar， and effectively improve the quality of life of patients.

Key words：Medical joint ward round;Diabetes;Health education

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一組由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。我国糖尿病患病率呈快速增长趋势，以中老年患者多见，大部分患者缺乏糖尿病知识，自我护理意识淡薄，缺乏疾病管理相关知识与技能，对接受治疗的患者，糖尿病的控制状况很不理想。限于目前医学水平，糖尿病仍是一种终身性疾病，因此每位糖尿病患者一旦诊断即应接受糖尿病教育，以使患者充分认识糖尿病并掌握糖尿病的自我管理能力[1]。本研究通过医护查房模式对糖尿病患者进行健康教育，为糖尿病患者提供更专业的指导，从而提高糖尿病患者疾病知识掌握度，有效控制血糖，提高患者的生活质量。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2017年1月～12月在昭平县中医医院内科住院接受治疗的120例确诊为2型糖尿病患者为研究对象，符合糖尿病诊断标准。采用随机数据表法分为观察组和对照组。观察组60例，男34例，女26例;年龄32～84岁，平均年龄（59.67±11.01）岁;病程1～17年，平均病程（9.87±1.06）年;文化程度：高中以下34例，高中及以上26例。对照组60例，男32例，女28例;年龄37～86岁，平均年龄（59.68±10.13）岁;病程2～18年，平均病程（9.76±1.35）年;文化程度：高中以下36例，高中及以上24例。两组性别、年龄、病程及文化程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准  纳入标准：患者均具有完全认知和行为能力。排除标准：①恶性肿瘤患者;②因并发症或合并症所致视力障碍、肾功能衰竭晚期等引起的身体活动受限者;③急性并发症患者。

1.3方法

1.3.1对照组  给予常规内科疾病护理，采用传统的方式由责任护士对患者进行健康教育指導。

1.3.2观察组  在常规护理基础上采用医护联合查房对患者实施健康教育干预，具体实施如下：医护集体晨会交班后，由责任护士跟随医生进入医护共同查房环节。查房过程中根据不同患者处于不同阶段对其实施相应的健康教育，内容包括：糖尿病的自然进程，糖尿病的临床表现，糖尿病的危害及如何防治急慢性并发症，个体化的治疗目标，个体化的生活方式干预措施和饮食计划，规律运动和运动处方，饮食、运动、口服药、胰岛素治疗及规范的胰岛素注射技术，自我血糖监测（self- monitoring of blood glucose，SMBG）和尿糖监测（当血糖监测无法实施时），血糖测定结果的意义和应采取的干预措施，SMBG、尿糖监测和胰岛素注射等具体操作技巧，口腔护理、足部护理、皮肤护理的具体技巧，特殊情况应对措施（如疾病、低血糖、应激和手术），糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护，糖尿病患者的社会心理适应。

1.4观察指标  比较两组血糖指标及健康知识掌握度。①血糖指标：正常：空腹血糖（fasting blood glucose，FPG）<6.1 mmol/L，餐后2h血糖（2h PG）<7.8 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）<7.0%。②应用医院自制糖尿病健康知识调查问卷评定两组患者的糖尿病知识掌握率，将其分为完全掌握、基本掌握和未掌握3个层次，以基本掌握和完全掌握患者所占比重为总掌握率。

1.5统计学方法  采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以（n，%）表示，采用？字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血糖指标比较  两组护理后血糖水平各项指标较护理前改善，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组健康知识掌握情况比较  两组护理后健康知识掌握度均较前提高，且观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

目前国内外对于糖尿病的综合治疗都遵循“五驾马车”原则，即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、定期监测、糖尿病自我管理教育等。由于患者糖尿病相关知识的欠缺，不遵照医嘱按时按量、正确用药，不能坚持健康的生活方式以控制糖尿病病情的进展，常会导致多种慢性并发症的发生，严重影响其生活质量[2]。

健康教育本质即由医护人员采用多种形式向患者教授疾病相关知识、康复技能的过程，特点包括有计划、有组织、有目标;教育目标是帮助患者正确选择健康生活方式、坚持治疗，改善疾病预后[3]。医护一体化联合查房是近年来临床上兴起的一种新的管理模式，主要是通过医生与护理人员之前的协调配合共同完成对患者的护理干预工作[4]。医护共同承担责为患者解决问题的责任，共同决定和实施患者的治疗和护理措施过程。医护人员共同指导患者健康教育，将健康教育贯穿于整个治疗过程，使患者及家属在住院期间不断地学习该疾病的基础知识，了解该病的症状和体征并学会自我观察、重点观察，从而提高健康教育知晓率[5]。

本研究中，观察组在常规护理基础上利用医护查房实施健康教育干预，结果显示，观察组糖尿病患者护理后FPG、2h PG、HbAlc指标均较前改善，差异有统计学意义（P<0.05），说明在常规护理基础上采用医护联合查房对患者实施健康教育干预对糖尿病患者的血糖控制有一定的作用;糖尿病患者健康知识掌握度优于对照组各项指标，差异有统计学意义（P<0.05），说明在常规护理基础上采用医护联合查房对患者实施健康教育干预能提高糖尿病患者的健康知识掌握度。

综上所述，医护联合查房模式对2型糖尿病患者进行健康教育，通过医护人员共同协作，实施系统的、有针对性的健康教育和行为干预，提高患者的认知水平，协助其改变不良行为，提高遵医行为，建立健康生活方式，有助于患者血糖的控制，从而提高了生活质量。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中国医学前沿杂志（电子版），2015，7（3）：26-89.

[2]徐会玲，李春丽.护理干预对2型糖尿病患者用药知识及行为的影响[J].当代护士（下旬刊），2018，25（5）：62-64.

[3]安秀丽，张莉，梁丽娜.个性化健康教育联合同伴支持对老年糖尿病患者自我管理的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（12）：3054-3056.

[4]黄玉贤，谭春棋.医护一体化联合查房模式在呼吸内科的应用效果探讨[J].中国继续医学教育，2018，10（6）：148-149.

[5]徐荣红，田茂，王斌，等.医护一体化模式在心衰患者管理中的应用[J].中国护理管理，2015，15（12）：1496-1498.

收稿日期：2018-12-13;修回日期：2018-12-23

编辑/冯清亮