双重血浆分子吸附治疗重型肝病的观察及护理

浦飞飞 董睿敏

摘要：目的：主要分析双重血浆分析吸附治疗重症肝病的临床疗效及其护理方法。方法：选取我院于2018年1月-12月间收治的60例重症肝病患者，在患者接受双重血浆分子吸附治疗的基础上，对患者实施综合护理。同时选取我院2017年间同时期的60例接受双重血浆分子吸附治疗的重症肝病患者为对照（接受常规护理），评价护理措施的效果。结果：比较两组患者护理前后的肝功能指标变化情况，综合护理后明显优于护理前（P<0.05）。结论：重症肝病患者在接受双重血浆分子吸附治疗后，配合综合护理干预能够进一步改善患者的肝功能指标，这对于改善患者预后重要重要意义，因此应该在临床上做进一步推广。

关键词：双重血浆分子吸附疗法；重症肝病；护理

前言：目前在临床上，双重血浆分子吸附疗法是治疗重症肝病的首选方法，该方法可以有效吸附胆红素与细胞因子等毒素，有助于加快肝脏再生、功能恢复，并且为肝脏移植提供了良好的条件。临床经验证明，重症肝病患者在接受双重血浆分子吸附治疗时，配合有效的护理干预能够进一步提高临床疗效，是改善患者预后的关键，应该得到相关人员的关注。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2018年1月-12月间收治的60例重症肝病患者，包括男性患者34例，女性患者26例，平均年龄（55.3±6.7）岁。同时选取2017年1月-12月间的60例重症肝病患者为对照，包括男32例，女28例，平均年龄（56.4±5.1）岁。

1.2方法

1.2.1治疗方法

取患者舒适体位，行中心静脉穿刺，置入双腔血透导管后，通过血液净化装置、血液灌流器、一次性血浆胆红素吸附器、血浆分离器行血浆胆红素吸附/灌流治疗。取0.9%氯化钠2500ml加肝素钠1支预冲管路，0.9%氯化钠3000ml加肝素钠1.2ml预冲吸附器及灌流器。治疗阶段，遵医嘱将微泵注入速度控制在5.0ml/h。

1.2.2护理方法

对本组患者实施综合护理干预，主要护理措施包括：（1）治疗前的评估。对患者病情进行全面评估，本组60例患者中，发现23例患者存在血流动力学不稳定现象，反映至主治医师后，遵医嘱使用多巴胺维持血压；在治疗前，密切监测患者生命体征变化与血常规情况。（2）心理护理。护理人员对患者进行全面的心理护理干预，根据双重血浆分析吸附治疗的特殊性，详细阐述该疗法的基本过程、目的与安全性等，让患者做到心中有数；针对存在不良心理状态的患者，护理人员充分利用探视时间，要求家属能够配合工作，一起鼓励、支持患者，帮助患者调整不良心理状态，树立战胜疾病的信心。（3）治疗中的护理。①在治疗阶段，护理人员严格执行无菌操作，在接触患者中做好手卫生，降低院内感染；②选择适当的穿刺部位，密切观察穿刺部位是否出现肿胀、渗血等不良现象，针对发生上述现象的患者，采用冰袋局部加压的方法，促进局部毛细血管收缩，改善血流状态；③护理人员熟练掌握相关仪器的操作流程，了解仪器各项指标变化的意义，能够正确处理仪器报警问题，确保治疗过程顺利完成。（4）治疗后的护理。在患者治疗结束之后，护理人员密切观察患者身体变化情况，例如瘀斑、牙龈出血，针对出现异常现象的患者，护理人员第一时间进行健康教育，将不同时段的相关知识与护理信息告知患者，确保效果。

1.3观察指标

统计本组患者接受双重血浆分析吸附治疗后，不同护理阶段的肝功能指标变化情况。

1.4统计学处理

采用SPSS 22.0软件对本次研究的相关数据进行处理，以t值检验数据间的差异，当P<0.05时，认为数据差异具有统计学意义。

2.结果

研究显示，本组60例重型肝病患者在接受双重血浆分析吸附治疗后，其肝功能指标显著改善，但是在对患者实施护理前后，发现患者的肝功能指标也有明显改善，其中ALT在护理前的数据为442.3±103.1，护理后则下降到了337.6±98.2，P<0.05，并且总胆汁酸也有明显改善

3.讨论

目前，双重血浆分子吸附疗法是临床上治疗重症肝病的理想途径，肝病作为人体的重要器官，是解毒、生物合成的关键，因为多种原因所引发的肝功能受损，不仅会导致患者机体出现不同程度的代谢障碍，还会引发胆红素等代谢毒物蓄积，若不能及时治疗，会加重对肝脏的破坏，在人体内形成恶性循环，引发各种并发症，最终危及患者的生命。双重血浆分子吸附疗法可以有效满足重症肝病的治疗要求，该疗法通过各种设备，将患者的血液引出体外，吸附其中的有毒物质，具有操作簡单、过敏反应少等优点，其效果已经得到医学界的广泛认可[1-2]。我院在重症肝病患者临床治疗阶段，为了可以取得更理想的临床疗效，对患者实施了综合护理干预，取得了理想的效果。从表1的相关资料可以发现，护理前，重症肝病患者接受双重血浆分子吸附疗法后的谷丙转氨酶、总胆汁酸的数据分别为442.3±103.1、98.7±20.1，而在对患者实施综合护理后，则下降到了337.6±98.2、85.4±19.6，组间数据相比，P<0.05。这一结果证明，在患者接受双重血浆分子吸附治疗后，配合综合护理干预方法，可以提高临床治疗效果，这对于改善患者预后具有重要意义。

结论：综合护理方法对于接受双重血浆分子吸附疗法的重症肝病患者的意义重大，可以为未来的肝脏移植、肝功能恢复等创造良好条件，因此值得做进一步推广。

参考文献：

[1]黎代强.双重血浆分子吸附系统（DPMAS）治疗重型肝病新进展[J].中国医学工程，2018，23（08）：198+200.

[2]王凤荣.人工肝血浆置换术治疗重型肝病的护理体会[J].中国卫生标准管理，2018，9（06）：138-140.