胰岛素泵在重症医学科的临床应用

董永祯

摘要：目的：分析胰岛素泵在重症医学科的应用效果。方法：将2017年2月至2019年2月收治的120名重症高血糖患者编入实验组与对照组，分别采用胰岛素泵治疗与常规治疗，分析两组患者治疗前后的血糖指标及低血糖症状的发生率。结果：两组患者治疗前的血糖指标无明显差异（P>0.05），实验组、对照组治疗后的血糖指标较治疗前有所改善，实验组治疗后的血糖指标优于对照组，两组患者群的计量资料组内差异与组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组的低血糖发生率低于对照组，计数资料组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：胰岛素泵在重症医学科的临床应用，有助于改善患者的治疗效果。

关键词：胰岛素泵;重症医学;重症高血糖患者

在临床治疗领域，胰岛素泵治疗是利用人工智能控制手段开展胰岛素皮下注射的治疗手段。此种治疗方式可以通过模拟胰岛素生理性分泌的方式，控制患者血糖。现阶段胰岛素泵已经开始在重症高血糖患者治疗领域得到应用。本次研究旨在分析胰岛素泵在重癥医学科的应用情况。

1.资料及方法

1.1一般资料

研究期间选取的研究样本为2017年2月至2019年2月收治的120名重症高血糖患者。根据研究者需要，研究者利用随机数字表法进行分组，将入选患者中的60名患者编入实验组，其余60名患者编入对照组。实验组男19例，女11例，年龄在40-79岁之间，平均年龄为（55.3±7.2）岁。对照组男18例，女12例，年龄在40-81岁之间，平均年龄为（55.4±7.3）岁。经检验，实验组，对照组的一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

实验组采用胰岛素泵治疗。治疗工作实施前，护理人员严格检查治疗过程中采用的药品、专用注射器及输注管等设备的有效期进行确认。在胰岛素泵安置好以后，护理人员实时关注患者的生命体征变化，根据患者血糖浓度变化调整胰岛素注射量。护理人员在护理工作实施过程中，也会注意无菌操作。

对照组采用常规治疗手段。医护人员在治疗过程中给予患者饮食干预、睡眠干预与运动护理干预[1]。治疗期间使用的胰岛素注射方法为皮下注射法。胰岛素的用药量为每日3-4次。除胰岛素以外，诺和灵也会应用于临床治疗，此种药物的用药量为0.5U/（kg·d）。

1.3观察指标

实验组、对照组治疗前后的血糖指标与低血糖发生率。

1.4统计学处理

利用SPSS21.0软件开展统计学处理，计量资料用均数±标准差（）表示，组内比较与组间比较均采用t检验，计数资料用数（n）或率（%）表示，组间比较采用检验，两组组内差异、组间差异具有统计学意义的判定依据为P<0.05。

2.结果

2.1血糖指标

实验组、对照组治疗前的血糖指标无明显差异（P>0.05）。实验组治疗后的血糖指标优于治疗前（P<0.05）。对照组治疗后的血糖指标与治疗前有明显差异（P<0.05）。同对照组相比，实验组治疗后的血糖指标更为理想（P<0.05），见表1。

2.2低血糖发生率

实验组、对照组的低血糖发生率有显著差异，实验组患者的低血糖发生率相对较低（P<0.05），见表2。

3.讨论

流行病学显示，危重患者，不论其原来是否有糖尿病，在加护病房住院时，常伴随高血糖状态出现。在发病以后，患者会在体内胰岛素水平异常的情况下出现血压升高的症状[2]。血糖干预措施也是重症高血糖患者治疗效果的重要影响因素。

胰岛素是治疗糖尿病的主要药物，此种药物的治疗方式以注射治疗为主。重症高血糖患者的胰岛素用药量相对较大。根据重症高血糖患者的实际情况，胰岛素泵治疗是适用于重症患者的治疗方式。根据本次研究的研究结果，实验组、对照组在血糖指标及低血糖发生率等方面存在的差异表明胰岛素泵在重症高血糖患者治疗过程中具有较为显著的优势。

在临床治疗领域，胰岛素泵可以被看作是体外人工模拟胰腺，是糖尿病治疗中的强化治疗的主要治疗方式。在胰岛素装入胰岛素泵中的储药器以后，系统可以在模拟患者胰腺功能的基础上，释放胰岛素[3]。在胰岛素泵应用于重症高血糖患者的临床治疗以后，医护人员可以根据患者的实际情况，确定药物的使用量。胰岛素泵也可以通过模拟患者体内正常状态下的胰岛素分泌情况的方式，纠正患者的血糖状态，并在缓解毒性作用对人体内β细胞的影响的同时，延长细胞的衰竭时间。本次研究中，实验组、对照组餐前血糖差异与餐后2h的血糖差异可以被看作是胰岛素泵的临床治疗原理的反映。在胰岛素泵应用于重症高血糖患者治疗以后，与患者机体正常状态下的胰岛素分泌情况相接近的治疗方法可以有效避免患者的低血糖症状，故而实验组的低血糖发生率相对较低。既有研究结果表明，在胰岛素泵应用于临床治疗以后，患者低血糖症状发生率可下降至4.0%。本次研究中，患者低血糖症状的发生率为3.3%。本次研究与既有研究结果之间无明显差异，肯定了胰岛素泵在重症高血糖治疗方面所具有的降低低血糖症状发生率的优势[4]。

综上所述，胰岛素泵在重症医学科的临床应用，有助于改善患者的治疗效果。此种治疗方式的应用价值值得肯定。

参考文献：

[1]张敏.胰岛素泵护理中的常见问题及对策分析[J].中国实用医药，2019，14（12）：185-186.

[2]王思园.胰岛素泵应用的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（89）：291.

[3]冉柳.胰岛素泵的临床护理及管理[J].中国继续医学教育，2018，10（17）：189-191.

[4]刘敏洁.胰岛素泵在重症医学科的临床应用[J].中外医疗，2013，32（31）：90-91.