支气管扩张患者巧过冬

汤绍红

支气管扩张是指支气管壁肌肉或弹性组织遭到损伤，进而发展为支气管壁慢性化脓性炎症或纤维化，导致支气管变形或持续扩张。支气管扩张是一种不可逆的疾病，致病因素有细菌、病毒感染、支气管阻塞或支气管牵拉，少部分病例为免疫性疾病或遗传因素。小时有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史的人，容易得支气管扩张病。支气管是呼吸道的组成部分，对空气中的花粉和冷空气比较敏感，所以春冬两季容易得这种病，早晚和临睡时，病症会加重。那么得了支气管扩张病人该如何“巧过冬”呢？要回答这问题，得从支气管扩张这种疾病的病因开始说起。

一、支气管扩张的病因

1.感染是支气管扩张的常见病因。病毒和细菌感染都可导致支气管扩张疾病。

2.先天性因素和遗传因素也是此病的重要原因。如囊性纤维化可遗传给后代，是支气管扩张的致病因素之一；马方综合征是常见先天性疾病，也可导致支气管扩张。

3.支气管纤毛异常是支气管扩张的另外一个重要病因，其中常见的有纤毛结构和功能异常。

4.有些免疫球蛋白缺陷也会引起支气管扩张。

5.异物在气道内长期存在可导致慢性阻塞和炎症，继发支气管扩张。

二、疾病临床表现

支气管扩张多为慢性疾病，任何年龄段的人都可能发生。年幼时得过麻疹、百日咳、感染性肺炎，及有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等疾病史的人为易得此病人群。此病典型病症為长期咳嗽、咳浓痰，其中90%都有咯血。一天中温度较低时段，如早上起床、晚上和临睡时咳痰尤其利害。每次咳出大量痰后，患者自感轻松；如果支气管中痰没有咳出，患者血压会升高，头晕脑胀，感觉病情会加重。患者痰液为脓状黄绿色，咯血是支气管扩张病人另一个典型病症，绝大部分病人主诉时都有咯血史。反复感染发病患者，病人会有发热、多汗、浑身乏力、食欲不振等症状。当支气管扩张伴有其它肺部疾病时，患者可能发生呼吸困难、气急或发绀现象，重症患者可出现心肺疾病。

三、支气管扩张的治疗

1.有条件的，可以吸出支气管内的痰液和出血，以免支气管堵塞病情加重。

2.对症状较重患者，可以在引流同时做雾化治疗，有条件的医疗机构可用纤维支气管镜对病灶做局部灌洗。

3.革兰阴性杆菌是感染性支气管扩张常见病原菌，其中铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌为常见。在做痰液细菌培养和药敏实验后，根据检出病菌选用对症抗生素进行治疗。对伴有基础性疾病的患者，可依据病情长期使用低剂量抗生素治疗。

4.对病情严重长期用药病情无改善患者或反复感染病患者，考虑用手术治疗。手术治疗是目前唯一能治愈支气管扩张的手段。据统计，手术能使80%患者的病症消失，15%患者病症明显改善， 5%左右患者病症无改善或恶化。现在微创手术技术成熟，手术的风险和手术后遗症发生率大大降低。

四、支气管扩张如何度冬

1.支气管扩张患者，呼吸道对冷空气和空气中微粒刺激应激性强，常引起病情加重甚致恶化。因此，冬天到来时患者要做好防寒保暖措施，外出时要戴好口罩，可以减少冷空气和空气中微粒对呼吸道的直接刺激。

2.在一天中气温较高、空气质量较好的时段，进行适量运动，提高自身免疫力。

3.冬天患者少到人员密集或空气质量差的地方，以免病情加重。

4.早上起床后，先在床上静坐十几分钟以上，待头脑彻底清醒，呼吸平稳后再起床；晚上尽量待在有供暖的室内，临睡前用热水泡脚用干布抹净水后再上床睡觉。

5.少食多餐，不食生冷食物，宜进食营养丰富，蛋白质、热量和维生素含量高的食物。患者要多饮温开水。

6.做好口腔卫生，起床、饭后、临睡要刷牙，然后用复方硼砂液等漱口液漱口。

结语：随着社会经济的发展，以前没有重视环境保护，生态破坏的恶果这几年逐渐显现，空气质量变差，支气管扩张患者增加。支气管扩张患者和家属，首先要了解此病的病因和一些常识，明确为什么冬季时，患者病情易加重。然后才能在冬季到来时，针对性做好预防措施，从而顺利度过冬天。支气管扩张疾病，虽然是不可逆的，但它却是可防可治的。通过物理方法和药物治疗能控制病情和减轻病痛，通过手术治疗绝大多数病人能治愈或改善病情。只要措施到位，患者就能“巧”过冬。