重症肺炎老年病人临床特点分析与预见性护理的应用

杨利

摘要：目的：分析对重症肺炎老年患者采取预见性护理的效果。方法：选择我院2017年10月-2018年10月接收治疗80例重症肺炎老年患者作为本次研究的对象，以数字随机法将其分作两组，各组40例。甲组采取常规护理办法，乙组采取预见性护理干预，对比两组患者护理后的生活质量和并发症发生率。结果：经过护理后，乙组患者的社会功能、躯体功能、物质生活及心理功能明显高于甲组，P<0.05;乙组并发症总发生率为7.5%，明显低于甲组的30.00%，对比具有统计学意义，P<0.05。结论：针对重症肺炎老年患者采取预见性护理干预，能够有效改善患者的生活质量，降低并发症发生率，临床上值得推广及应用。

关键词：重症肺炎;老年病人;临床特点;预见性护理

在呼吸内科中，老年重症肺炎属于较常见的一类病症，临床表现为脱水、咳嗽、发热以及呼吸窘迫等症状。由于老年人的生理功能、机体抵抗力及免疫力会随着年龄的增长而减退，所以在对老年重症肺炎进行护理和治疗的过程中较容易出现各类并发症，临床护理及治疗难度较大[1]。基于此，本次主要针对重症肺炎老年患者采取预见性护理效果进行分析，抽取2017年10月-2018年10月接收治疗的80例对象并实施详细分组研究，总结如下。

1.临床资料和护理方法

1.1临床资料

纳入本次研究的80例对象均选自我院2017年10月-2018年10月接收治疗的重症肺炎老年患者中，以数字随机法将其分作两组，各组40例。甲组包括男性22例，女性18例，年龄处在60岁-79岁之间，年龄平均在（65.24±4.05）岁;乙组包括男性23例，女性17例，年龄处在59岁-76岁之间，年龄平均在（65.35±4.23）岁。两组重症肺炎老年患者的临床资料对比（性别、年龄）没有显著的差异，可以实施进一步对比，P>0.05。

1.2护理方法

甲组患者采取常规护理方法：为患者营造良好的病房环境、开窗通风、合理调节病房的温度和湿度;对患者生命体征进行检测;对患者饮食及睡眠质量进行观察。

乙组患者在甲组常规护理的基础上采取预见性护理干预：（1）根据患者病情、生命体征等，有针对性的制定个性化护理方案。（2）护理人员须将相关重症肺炎病理知识、护理方法、注意事项等，采用简单易懂的语言，为患者及其家属进行讲解;加强与患者的沟通交流，对患者情绪变换进行实时观察，同时进行相应的心理疏导，帮助患者树立对抗疾病的自信心，对患者的提出的问题给予耐心的解释;将身体恢复情况及治疗效果及时告知患者，缓解患者紧张、焦虑的不良情绪，使患者护理和治疗的依从性得以提高，还有利于改善护患关系。（3）为患者营造舒适的病房环境，及时为患者更换衣物和被褥，保证病房边境干净整洁，对病房进行定期的杀菌消毒;在实施护理的过程中，为避免感染事件，需将护理操作的目的以及无菌操作的原则为患者进行讲解。（4）为避免患者因长期卧床发生压疮的情况，同时帮助患者顺利排痰，需遵循医嘱每天为患者进行翻身拍背，通常2小时进行一次。在患者病情较重的情况下，患者痰液通常较为黏稠，在痰液无法自行排出时，可以采用雾化吸入法帮助患者进行排痰，以避免因痰液堆积，导致细菌滋生而引起呼吸道感染。（5）按照患者病情具体情况，给予面罩吸氧或鼻导管吸氧护理，密切观察患者氧疗过程中的呼吸形态、意识及频率变化。（6）密切观察患者的临床症状及生命体征，若发现异常需及时告知医师进行处理;为避免长时间对患者使用抗生素造成肾衰竭，需对患者尿肌酐和血清肌酐情况进行密切观察[2]。

1.3指标观察及效果评定

观察2组患者护理后的生活质量及并发症发生率。

使用 GQOL-74生活质量量表来对患者生活质量进行评估，内容包括：社会功能、心理功能、物质生活及躯体功能四个方面，各项总分为100分，分值越高代表患者生活质量越好。

1.4数据统计处理

本研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS19.0统计处理，计数资料用“[例（%）] ”表示，用“χ2”检验;用“（）”表示计量资料，选择“t”进行检验，若P<0.05，提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比2组患者的生活质量评分

经过护理后，乙组患者的社会功能、躯体功能、物质生活及心理功能评分明显高于甲组，乙组患者生活质量优于甲组，对比具有统计学意义，P<0.05，详见表1：

2.2对比2组患者并发症发生情况

乙组患者并发症总发生率为7.5%（發生2例支气管扩张、1例肺水肿），甲组患者并发症总发生率为30.00%（发生3例感染性休克、5例支气管扩张、4例肺水肿），乙组患者的并发症发生率明显低于甲组，对比具有统计学意义，P<0.05，详见表2：

3 讨论

老年重症肺炎属于慢性疾病，对于该病症，治疗关键在于提高机体免疫力和加强营养两个方面，临床上针对重症肺炎老年患者采取科学合理的护理干预，有利于提高治疗效果，对患者预后情况具有很大的改善作用。临床护理当中常规护理较为常见，但该护理方法针对性不强，没有按照患者实际情况来实施针对性的对症护理。另外，缺乏相应的心理护理，而心理护理在临床护理中对缓解患者紧张、焦虑情绪以及治疗方面都有着很大的影响。预见性护理指的是由护理人员对重症肺炎老年患者病情进行综合分析，同时结合相关医学知识，对护理过程中存在的不足加以改进，按照患者病情提供针对性的护理方案[3]。

本次研究结果显示：经过护理后，乙组患者的社会功能、躯体功能、物质生活及心理功能明显高于甲组;乙组患者的并发症总发生率为7.5%，明显低于甲组的30.00%，对比具有统计学意义，P<0.05。在本次研究中，护理人员依据患者生理基础、发展规律及症状表现，为患者实施针对性的护理，并对治疗过程中可能出现的不良时间进行预见性的处理。鼓励及引导患者进行有效的咳痰和深呼吸，采用雾化吸入法帮助患者排痰，避免和减少因感染而引起的肺部功能障碍及呼吸不良等情况。通过对患者及其家属进行心理疏导及健康宣教，加强患者及家属对疾病知识的了解外，还有利于改善患者不良心理情绪，促进治疗。通过对患者病症及生命体征变化情况的密切观察，对并发症情况进行提前预测，根据患者实际情况采取针对性护理干预，从而降低并发症发生率。

综上所述，针对重症肺炎老年患者采取预见性护理干预，能够改善患者生活质量，控制和减少并发症，临床上值得推广及应用。

参考文献：

[1]刘永福，郑以山. 老年重症肺炎病人营养支持治疗的疗效观察[J]. 肠外与肠内营养，2017，24（02）：98-100.

[2]田晓睿. 个性化护理模式在重症肺炎患儿护理中的应用及预后效果[J]. 实用临床医药杂志，2018，22（18）：108-110+114.

[3]卜晓丽. 对老年重症肺炎患者进行精细化护理的效果评价[J]. 当代医药论丛，2018，16（12）：240-241.