A医院的预算管理

摘要：近年来公立医院不断提出风险管理理念，它成为医院内控的重要组成部门，医院要想在日趋竞争激烈的市場环境下生存和发展下去，就必须加强对医院内部资金的管理。本文就医院内部预算管理问题进行分析，在理论应用过程中提出了解决医院预算管理问题的策略，以促进该医院的预算管理能力，增强医院市场竞争力。

关键词：预算管理;资金运营;优化策略

一、引言

目前我国科技、经济、社会等多方面都在迅猛发展，经济也在进行体制改革，在此情况下，医院要想在目前市场环境下再进一步，就必须以提升自身的管理能力为基础在各个方面进行改革，其中预算管理就是非常重要的一环。本文根据相关的理论，结合医院现状，针对A医院进行了分析与研究，并根据研究结果提出改进对策，这一研究成果将对医院的内部管理以及战略发展等多方面具有着一定的意义，也为该领域的相关研究提供一点可借鉴之处。

二、A医院预算管理现状

（一）A医院发展现状

A医院是一家位于重庆的大型二甲医院，目前A医院可以开放住院床位1500余张，门诊最高量约1.2万人次。A医院大型医疗设备有西门子3.0T磁共振、达芬奇Si机器人手术系统等。

（二）医院内部预算管理问题

A医院同一般医院一样，因其经营模式的特殊性，所以在预算管理上不免于粗糙型的管理模式。

1.应收账款增加

由于该医院主要进行项目的管理和人员外包维护，医院对于项目资金回收比较慢，医院各项应收账款金额比较大，严重制约了医院资金的使用和流动。根据内部资料，2016至18年，医院的应收账款同比百分比上升比较高，18年同比17年增长26.15%。在医院资产总额基本处于稳定的状况下，应收账款金额不断增加，其中在2018年的应收账款占到医院资产总额的46.97%，比例较大，严重影响到医院的资金流动和运营。

同时，部分项目已完工但没有结算的金额比较大。主要是这些项目在规模上比较大，维护时间长，资金结算程序比较复杂，从而影响了资金的结算。因此该部分占用资金影响了医院资金的正常周转和流动。

2.资金的集中率不高

由于项目之间封闭，医院对资金的监管非常严格，对于资金款项的支付都要经过严格审批，导致目前医院资金集中比率仍然比较低。

3.外包维护不到位

医院在项目维护、外包人员成本的监控上效率低下，直接影响了医院的现金流。并且资金存在多户头管理，往往出现预算管理监控不力，导致费用超标。同时，资金不能及时到位，直接影响了经营成本。

三、预算存在问题的原因

（一）预算的体制尚不完备

A医院的预算组织较为混乱，整个预算的组织架构草率的交由财务部门兼任，而财务部门因为其具有一定的局限性，在编制预算的时候，只关注于财务指标的采集与使用，对于其他部门的相关数据于专业意见并不涉及，因而编制预算的基础无法全面体现医院的实际情况。

（二）预算的内容缺乏全面性

A医院下一会计年度的预算编制是在每一会计年度结束时。作为财务部门，在编织的时候缺乏各部门有效数据的支持，对于医院实际情况尤其是生产经营情况不了解，只是根据以往的数据进行编制。

（三）预算部门协调性差

A医院年终没有完成预算指标的部门与个人基本上也没有严格执行奖惩制度，对各部门员工的工作积极性形成打击。预算管理最主要的动因与作用是对于医院今后的生产经营工作提出指导性意见并安排实施，它能够对于医院现有的内部资源进行科学的调度，因此，预算的最终目的与医院的战略发展目的应该相互协调，才能对两者都起到应有的作用。但是在医院目前实行的预算管理体系里面，两者间各行其道、互不牵扯。

四、预算优化策略

本部分结合医院的具体情况，提出了一系列的预算管理的方法和建议。

（一）加速资金周转及压缩应收款项占用

医院应该压缩对于项目的应收账款，强化现金流入量的管理。医院内部的行政部门和财务部门应联合成立一个清欠小组，主动结算清帐，加快应收账款回收的步伐，减少应收账款资金占有量，并且进行资金的回收与催债人员的奖金挂钩，实行相应的绩效管理机制。并且在压缩应收账款项占用上，要全面盘活存量资产，并通过财务的清查，对于多年挂账和多项目挂账的情况，进行及时的应收账款处理，对于完工未结算的项目要及时进行催促，加强资金的回收，在一定程度上加速医院资金的周转。

（二）完善资金内部控制和监督制度

完善内部控制体系，主要是包括完善内部审计制度和监督监管制度。医院在实行资金集中管理的基础上，更要提高医院预算管理系统的执行力和风险控制能力，保证医院在进行预算管理时和资金规划时做到有章可循，有据可依。医院通过内部审计监察制度能够对医院各项投资决策进行很好的监督、审核，加强资金的使用和流通程序，保证医院资金的有效投资。从而有效管理资金的流动，严格约束资金的使用审批，使得医院筹集到的资金能够得到有效利用，提高医院的经济效益，很好的避免因为某种因素造成的资金流失和浪费。

（三）实施资金集中管理

针对医院内部基金分散管理的情况要联合各个部门实行统一的资金集中管理制度，并且制定相应的规章规范，建立专门的积极配合财务管理，建立健全内部财务管理信息系统的基础之上，加强资金的集中管理。在一定程度上可以使医院利用现代化的基金管理技术和发达的网络信息技术，对于医院经营活动中的各项资金预算及核算数据，进行记录整合。

（四）做好预算管理的日常管理工作

做好该医院的经营管理记录，抓好现金和银行日记账的日清月结工作。规范各部门的财务总结和清查工作，使得医院各个部门对账目进行及时审查，并做到心中有数。做好往来账的核对清查工作，及时的计算应收账款的回收率，各部门要及时的沟通。可以有效的保证医院应收账款能够得到及时回收，防止坏账的发生。医院还要通过各种手段加强各部门出于自身利益，出现弄虚作假的情况，这样才能从源头上合理的保证医院财务数据的真实可靠性。

五、结论

医院的预算管理对医院生存和发展有着巨大的作用，预算管理是在医院财务管理基础之上进行的，并且要想使得医院的财务管理有效可行，必须要加强医院的预算管理。医院要充分重视对于资金的严格管理，加强应收账款的回收、完善资金内部控制和监督制度、实施资金集中管理及做好预算管理的日常管理工作，从而实现医院资金流动的良性循环，保证医院经营的正常进行，才能使得医院得到健康持续发展。

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作者简介：付璐（1995.02-），女，重庆市南岸区重庆工商大学，会计硕士2017级，硕士生，研究方向：管理会计。