对比分析微创经皮锁定加压钢板和钢板螺钉内固定在四肢骨折治疗中的疗效

付正东

[摘要]目的：对比分析微创经皮锁定加压钢板和钢板螺钉内固定在四肢骨折治疗中的疗效。方法：选取本院自2016年2月至2018年9月收治的四肢骨折患者100例为临床研究对象。随机分为微创组与对照组。分别应用微创经皮锁定加压钢板内固定治疗与单纯钢板螺钉内固定治疗。结果：微创组的手术时间，住院时间。术中出血量。骨愈合时间，关节功能恢复优良率，并发症发生率与对照组比较，数据比较差异具有统计学意义P<0.05）。结论：四肢骨折患者应用微创经皮锁定加压内固定治疗，效果显著。安全性高，值得推广使用。

[关键词]微创经皮锁定加压钢板：钢板螺钉内固定;四肢骨折

[中国分类号]R687.32 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-004-02

导致四肢骨折的原因多为外部暴力，车祸，跌伤等，患者在骨折的同时多数伴有脏器损伤，神经损伤以及血管损伤，手术治疗是最为有效的干预方式。通过手术重建骨折部位的解剖结构，恢复患者的肢体功能。但是，如果没有选择合适的手术方式，不仅无法确定临床疗效，还会影响患者的预后，造成功能障碍，活动受限等不良现象。因此，选择合适的内固定治疗方式是治愈四肢骨折患者的关键。本研究选取收治的100例四肢骨折患者，对比分析了微创经皮锁定加压钢板和钢板螺钉内固定治疗的效果，现研究总结报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取本院（四川省成都高新技术产业开发区第三人民医院）自2016年2月至2018年9月收治的四肢骨折患者100例为临床研究对象，随机分为微创组与对照组，每组四肢骨折患者50例。微创组男性33例，女性17例，年龄在19岁-67岁，平均年龄（43.2±3.66）岁。受伤实施在2小时-13小时，平均受伤时间（7.5±0.4）小时。其中交通事故21例，高空坠下17例，其他12例。股骨骨折18例，胫腓骨骨折24例，肱骨骨折8例。对照组男性29例，女性21例，年龄在18岁-64岁，平均年龄（41.98±3.84）岁。受伤实施在2小时-14小时，平均受伤时间（8.1±0.3）小时。其中交通事故30例，高空坠下13例，其他7例。股骨骨折16例，胫腓骨骨折25例，肱骨骨折9例。对比两组四肢骨折患者的性别，年龄，病程，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：单纯钢板螺钉内固定治疗：常规麻醉后，制造切口，切开患者的皮肤，皮下组织，充分暴露骨折部位并进行清创后复位，复位满意后在断骨表面安置钢板，调整钢板位置指导满意后，置入螺钉，固定良好后实施常规缝合。

微创组：微创经皮锁定加压钢板内固定治疗，步骤如下：常规麻醉后，充分暴露患者的骨折部位，并进行严格清创，彻底清创后在C臂机的辅助下在骨折处复位，复位满意后使用经皮克氏针固定，并在骨折部位制造一个小切口，使用剥离器充分剥离患者的肌肉与骨膜，并顺着骨骼向上建立组织隧道，并选择合适的锁定加压钢板，置入骨折部位，并拧入锁定螺钉，确定钢板位置后，缝合切口，在骨折部位进行加压包扎固定。

13观察指标

两组四肢骨折患者的手术时间，住院时间，术中出血量，骨愈合时间，关节功能恢复优良率，并发症发生率。关节功能恢复优良率评价标准：优：患者关节能够自由活动，经x线片检查，骨折处彻底愈合，患者没有出现关节僵硬及血管神经损伤等不良症状。良：患者关节基本恢复正常，经X线片检查，骨折处愈合良好，但骨折部位还伴有轻微痛感。可：患者关节功能明显恢复，经X线片检查，骨折处基本愈合，但骨折部位伴有明显痛感，影响日常生活。差：患者关节功能严重受限，经X线片检查，骨折处未愈合。

1.4統计学方法

所有研究数据均应用SPSSl7.0统计学软件进行统计分析，统计数据以x±s表示，计量资料的比较分析采用两样本均数的t检验，计数资料的处理采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组四肢骨折患者的手术时间，住院时间，术中出血量，骨愈合时间。

微创组：手术时间：（90.7±6.4）min;住院时间：（15.1±2.3）天;术中出血量：（86.6±12.5）ml;骨愈合时间：（14.3±4.1）天。

对照组：手术时间：（110.2±7.3）min;住院时间：（19.8±3.6）天;术中出血量：（123.5±15.7）ml;骨愈合时间：（24.2±3.5）天。

微创组的手术时间，住院时间，术中出血量，骨愈合时间与对照组比较，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组四肢骨折患者的关节功能恢复优良率

微创组：优：20例;良：25例;可：5例;差：0例;关节功能恢复优良率90%。

对照组：优：15例;良：21例;可：10例;差：4例;关节功能恢复优良率72%。

微创组的关节功能恢复优良率与对照组比较，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组四肢骨折患者的并发症发生率

微创组的并发症发生率6%与对照组的并发症发生率28%比较，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。附表

3讨论

四肢骨折患者容易出现骨折端骨质损伤，并且会伴有不同程度的软组织损伤，血运损伤等现象，容易引发大量并发症，不仅影响骨折患者的正常治疗效果，还会影响骨折患者的关节活动功能，并降低患者的生活质量。临床在实施治疗时多采用内固定治疗，并在术后指导患者进行早期康复训练，帮助骨折患者能够更快更好的恢复。有效的固定能够强化患者四肢骨折的解剖复位效果，并且能够促进患者骨折愈合，并帮助患者早日恢复肢体功能。

临床内固定治疗方案较多，石膏外固定是最为常用的一种固定方法，无创，安全，有效，操作简单，但是患者需要较长的恢复时间。而且患者患肢长期处于不运动状态，容易发生缺血的现象，不利于患者恢复。船用解剖钢板则是通过骨面，钢板之间的摩擦力固定骨折部位的，但是容易引起骨坏死，骨缺血的现象，会增加术后感染，骨不连，固定松动等不良现象的发生。而本研究对照组四肢骨折患者应用的是单纯钢板螺钉内固定治疗，微创组四肢骨折患者则是应用的微创经皮锁定加压钢板内固定治疗。单纯钢板螺钉内固定治疗主要是在分离患者的骨折处骨膜后，在对骨折部位进行复位固定。因此，术后患者有很大的几率会出现骨折固定处松动移位的现象，且患者骨折部位的感染发生率也比较大。而微创经皮锁定加压钢板内固定治疗则是一种全面整体化的治疗方案，内固定效果较为理想。锁定钢板是一种带有锁定螺纹孔的固定材料，钢板螺钉何为一体，能够提高固定治疗的稳定性。且锁定钢板并不依赖骨面与钢板之问的莫彩丽，更符合外固定生物原则。螺钉与锁定钢板能够形成一个更稳定的界面，钢板不会与骨骼间有直接接触，且抗弯曲能力，抗扭转能力均比较强。给四肢骨折患者安装锁定加压钢板不需要折弯接骨板，能够减少对骨膜造成的损伤，术后出现螺钉松动等不良现象的几率比较小。有研究认为，应用微创锁定加压钢板治疗四肢骨折患者，治疗效果显著优于应用单纯钢板螺钉治疗的患者。本研究结果显示，应用微创锁定加压钢板治疗，不仅能够缩短手术时间，加快患者的恢复时间，提升患者患肢的关节功能，还能够减少并发症的发生率，效果显著优于应用单纯钢板螺钉内固定治疗的患者。

综上可知，微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折患者的效果优于钢板螺钉内固定治疗四肢骨折效果，安全可靠，值得应用。