六盘水市输入性疟疾防治现场调查研究

唐福

[摘要]根据卫生部印发“消除疟疾考核评估方案（2013版）”2014年全市四个县区如期实现消除疟疾防治目标。进入保際肖除疟疾阶段。为做好保持消除疟疾状态。全市一直以来开展疟疾监测工作。做好三热病人的血检。开展疟疾传播媒介调查。治疗和管理輸入患者。防止輸入性疟疾的进一步传播。防止二代病例的产生。以如期纫全市同步消除疟疾的防治目标。

[关键词]疟疾;輸入性;六盘水;防治

[中图分类号]R5313 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-260-01

中国于2010年启动国家消除疟疾行动计划，贵州省制定下发“贵州省消除疟疾行动计划（2010～2020年）工作实施方案”，六盘水市制定下发“六盘水市消除疟疾行动计划（2010-2020年）工作实施方案”，根据行动计划六盘水多年来保持消除疟疾防治目标。2013年通过市级评审全市以县为单位实现消除疟疾阶段性目标。据大疫情网络报告2005年我市有本地學生间曰疟病例，2006年至今全市未报到本土病例的发生，输入性病例也比较少，2006年以来共报告11例。2000年以来我们根据疟疾防治工作重点一直开展监测，随着我省经济和城市化的发展，外来流动人口不断增加，输入性病例己成为严重威胁。随着我国改革开放和一带一路的进一步发展，人口流动更加频繁，出国务工机会越来越多，因此怎样做好输入性疟疾的防治及管理，保持消除疟疾状态，对我们疟疾防治工作提出了新的问题和挑战。

1防治现状

1.1基本情况：六盘水市位于贵州西部云贵高原东部，地处川、滇、黔、桂四省结合部，是长江上游和珠江上游的分水岭。地面最高点海拔2900.3米，最低点海拔586米。境内平均海拔在1400-1900米之间。海拔1400米以上的山峰1020座，地表切割度大，地形山高沟深，属典型的喀斯特地貌。六盘水处于孟加拉湾水汽环流、西伯利亚冷气环流和太平洋副热带高压环流交汇区，年平均气温13℃～14℃，历史上极端最高气温31.2℃。但是部分乡镇海拔只有400余米，气温相对较高，非常适宜按蚊的滋生。

1.2疟疾流行情况：历史资料记载，六盘水市的疟疾分布较广，流行猖獗，有一定病死率。从1964年以来的疫情统计资料来看，全年疟疾发病超过千例的有1964、1965年，过500例的有1966、1972年，过200例的有1967、1970、1971、1973年，1987年以后均低于100例，1994年-2006年均低于30例，多无病原学诊断。2006年以后均无本地病例报告，2018年报告输入2例，为在巴基斯坦和刚果务工归来，我们市县级按照疟疾处置技术方案对患者进行治疗，对环境进行调查处置。

1.3防治措施：自消除疟疾行动启动以来，对各县、区、特区相关人员进行了理论和实验室涂片、阅片培训，开展防疟、消疟卫生宣教，全年主要在6-9月进行“三热病人”血液涂片检查疟原虫和CDC复检等等工作，未发现本土病例和疟原虫阳性血片。开展媒介调查，我市主要为中华按蚊和微小按蚊存在。对间曰疟患者回国或治疗一年后开展休根治疗，彻底消除传染源进一步扩散的隐患。

2结果

2.1组织领导：各级成立了以政府领导担任组长，多部门参与的“消除疟疾行动领导小组”，落实部门职责，负责消除疟疾防治的组织领导和协调工作开展，保证消除工作得到有效的实施。

2.2工作实施：根据实施方案要求，各级落实部门职责，制定本部门实施计划，开展培训及督导检查等，和公安部门、机场对出入境人员进行及时信息互通，为外出务工人员做好健康教育和预防性服药，对回国人员开展血检，把好出入关，形成联防联控工作机制，达到有效防控的目标。常规每年开展疟疾病情监测，做好媒介调查，对输入病例开展治疗和健康教育。

3讨论

经过多年的防控，我市基本实现了没有本土病例发生的消除目标，说明了我市多年来采取的防治措施和策略是正确有效的。但是由于多年来没有病例发生，我们的医务人员防治镜检能力有所下降，存在漏诊和误诊现象。如2006年报告的5例疑似病例就没有实验室诊断依据。医务人员和群众对疟疾的认识不足，疟疾防治知识知晓率较低。由于我市部分乡镇海拔较低，夏季温度较高，适合按蚊的生长，经过监测也存在按蚊的滋生，只是密度不高。因此在有传播媒介的乡镇，要做好疟疾防治知识宣传和监测工作，做好外出务工人员的管理，防止一切可能的发生。

综上所述：为达到保持持续消除疟疾的防治状态，做好流动人口的管理，落实部门职责形成联防联控工作机制，做好输入性疟疾的防治工作。一是我们应该做好三热病人的监测，尽可能的发现可疑人员，采取主动措施防止本土病例的发生;二是加强各级防治人员的镜检能力，精确诊断患者，防治漏诊错诊的发生;三是做好出入境人员的管理，建立信息互通共享，把好出入口关，外出开展宣传教育，回国开展调查和血检，进行跟踪管理，杜绝传染源的进一步传播;四是做好媒介调查工作，了解可能存在传播媒介的地方，有针对性的开展防治工作。因此以输入性疟疾病例的发现、管理和处置为核心，强化监测预警己成为疟疾消除后期阶段工作的重中之重。