超声引导经皮肾穿刺造瘘治疗上尿路结石的围手术期护理要点分析

高阳

摘要：目的：研究在上尿路结石患者采用超声引导经皮肾穿刺造瘘治疗后的围术期护理方法。方法：随机选取2017年8月至2018年7月在我院采用超声引导经皮肾穿刺造瘘治疗的上尿路结石患者148例作为研究对象，按照入院的先后顺序分为观察组（n=74）和参照组（n=74），其中予以常规护理的患者为参照组，予以围术期护理的患者为观察组，观察两组患者的护理效果。结果：观察组患者的并发症发生率低于参照组，两组数据进行对比后发现不存在统计学意义（P<0.05）。结论：采用围术期护理在行超声引导经皮肾穿刺造瘘的上尿路结石患者的护理中能够降低患者并发症发生率，值得临床推广与应用。

关键词：围术期护理;上尿路结石;超声引导经皮肾穿刺造瘘

中图分类号：R445.1;R691.4 文献标识码：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.06.02

Analysis of Perioperative Nursing Points of Ultrasound-guided Percutaneous Nephrostomy in the Treatment of Upper Urinary Calculi

GAO Yang

（Shengjing Hospital affiliated to China Medical University， Liaoning 110004， China）

Abstract： Objective： To study the perioperative nursing methods of patients with upper urinary calculi who received ultrasound-guided percutaneous nephrostomy. Methods： Randomly selected from August 2017 to July 2018 in our hospital by ultrasound-guided percutaneous nephrostomy of 148 patients with urinary calculi on as the research object， according to the order of hospital were divided into observation group（n=74） and control group（n=74）， including conventional nursing of patients as control group， perioperative nursing of patients as observation group， to observe the nursing effect of two groups of patients. Results： The incidence of complications in the observation group was lower than that in the reference group， and no statistical significance was found in the comparison between the two groups（P<0.05）. Conclusion： Using perioperative nursing in patients with upper urinary calculi undergoing ultrasound-guided percutaneous nephrostomy can reduce the incidence of complications， which is worthy of clinical promotion and application.

Key Words： Perioperative Nursing; Upper Urinary Calculi; Ultrasound-guided Percutaneous Nephrostomy

上尿路結石，也称“肾和输尿管结石”，是临床中常见的疾病之一。其临床表现一般为腰、腹部持续性疼痛、血尿、膀胱刺激征、恶心呕吐等[1]，一旦患者形成该病将会对其生活产生极大的影响。目前临床中对于该病的治疗多采用超声引导经皮肾穿刺造瘘，但是由于各种综合因素影响，使得患者会在术后易发生肾出血等严重并发症[2]，因此对于行超声引导经皮肾穿刺造瘘的上尿路结石患者进行有效的治疗对于改善患者预后具有重要意义。本次调查选取了在我院进行超声引导经皮肾穿刺造瘘的上尿路结石148例患者，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现选取148例2017年8月至2018年7月在我院进行超声引导经皮肾穿刺造瘘治疗的上尿路结石患者作为本次调查研究对象，根据入院先后顺序将患者分为观察组和参照组，每组患者74例，观察组患者男女比例为68：6，患者年龄在26-71岁之间，平均（48.4±2.3）岁;参照组患者男女比例为66∶8，患者年龄在28-69岁之间，平均（47.8±2.1）岁。两组患者在性别和年龄等上述自然指标上差异不明显，不具有对比意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者在入院后均进行超声引导经皮肾穿刺造瘘治疗，参照组患者实施常规护理。研究组患者采用围术期护理，方法为：①健康教育和心理护理，为患者讲解疾病相关知识及治疗方式，通过耐心的沟通缓解患者由于对新型治疗方式的恐惧及担心预后产生的不良情绪，增加患者的治疗信心;②术前护理，通过对患者实施常规术前检查，包括：血常规、心电图、肾功、B超、X线胸片等，用以确定结石位置，同时为患者备皮消毒;③术后护理，指导患者取平卧位，部分患者可适当采取给氧治疗并确保肾造瘘管及尿管通畅，同时对患者进行饮食指导，告知患者多饮水，促进结石排出，禁止使用草酸和钙含量高的食物;④并发症护理，对于可能出现的并发症情况提前进行针对性治疗和护理，避免造成不良影响。

1.3 疗效观察和评价

观察两组患者的并发症发生情况，包括：尿路感染、发热、肾出血，并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

2 结果

参照组患者的并發症发生率相比于观察组明显更高，说明两组数据存在差异，具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。

3 讨论

上尿路结石是临床中以血尿、疼痛为特征的疾病，主要发病原因与前列腺增生、尿道狭窄等机械性梗阻和与尿道、膀胱等动力性梗阻都有关系，同时职业、饮食成分、气候、遗传因素都与该病有直接关系[3]。患者形成该病后得不到及时有效的治疗将会严重影响患者的生活质量和幸福指数。由于传统治疗方式对于患者的身体损伤较大，同时恢复期较长，因此在临床中应用也越来越少。随着我国医疗水平的不断进步，超声引导经皮肾穿刺造瘘治疗具有创伤小、碎石效果显著、恢复速度快的特点[4]，所以在上尿路结石患者的治疗中得到了广泛应用。但是对于手术患者进行有效的护理也是保证患者预后的关键。据相关文献记载，对于上尿路结石行超声引导经皮肾穿刺造瘘后的护理采用围术期护理能够有效提高患者的生活质量。围术期护理是一种较为新型的护理方式，其吸取了传统护理方法的优势，摒弃了其缺点，在患者术前、术后、并发症等方面对患者进行护理，达到提升护理质量的目的。在本次研究中采用围术期护理的观察组在并发症发生率方面相比于参照组明显更低，再一次验证了围术期护理在行超声引导经皮肾穿刺造瘘治疗的上尿路结石患者护理中的临床价值。

综上所述，对于上尿路结石超声引导经皮肾穿刺造瘘患者进行围术期护理临床效果显著，值得临床推广与应用。

参考文献：

[ 1 ]黄正华.超声引导下经皮肾造瘘患者的围手术期心理护理[J].中国城乡企业卫生，2016（2）：105-107.

[ 2 ]张鹏.经皮肾镜碎石术的护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2017（42）：748.

[ 3 ]林炎坤，劳伟华，吴相思等.小儿B超引导下经皮肾盂穿刺造瘘术的围手术期护理[J].国际医药卫生导报，2017，27（8）：1287.

[ 4 ]潘志英.综合护理干预在上尿路结石患者C型臂X线定位经皮肾输尿管镜治疗围手术期中的应用观察[J].现代医用影像学，2018，27（3）：841-842.