腰椎间盘的CT检查与特征分析

刘淼淼 吕锐

摘要：目的：分析CT检查腰椎间盘相关疾病的价值。方法：以我院2018年1月-2018年12月之间100例腰椎间盘疾病患者为对象，均接受CT检查，分析结果。结果：本组100例患者接受CT检查显示有椎间盘突出60例，椎间盘膨出患者36例，椎体或椎小关节骨质增生是出现最多的病变。结论：实施CT检查能够将椎间盘突出的程度、方向清晰显示出来，能够清晰了解神经根受压情况，对腰椎间盘相关疾病的诊断有良好价值。

关键词：腰椎间盘;CT檢查;特征

中图分类号：R445.3;R681.5+7 文献标识码：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.06.12

CT Examination and Feature Analysis of Lumbar Intervertebral Disc

LIU Miao-miao， LU Rui

（Beijing Tiantan Hospital affiliated to Capital Medical University， Beijing 100070， China）

Abstract： Objective： To analyze the value of CT examination of lumbar intervertebral disc disease. Methods： 100 patients with lumbar intervertebral disc disease between January 2018 and December 2018 in our hospital were enrolled in the study. All patients underwent CT examination and analyzed the results. Results： In this group， CT examination results of 100 patients showedthere were 60 cases of disc herniation and 36 cases of slight herniated disc，vertebral or vertebral facet joint hyperplasia was the most common lesion. Conclusion： CT examination can clearly show the degree and direction of disc herniation， and can clearly understand the nerve root compression， which is of good value for the diagnosis of lumbar intervertebral disc disease.

Key Words： Lumbar Intervertebral Disc; CT Examination; Features

CT是多种影像学方法中应用较多的一种，腰椎间盘疾病诊断中CT的应用较多[1]。当前因为办公室一族越来越多、电子产品的增加，使得腰椎间盘疾病的发生率逐渐升高，同时发病年龄逐渐减低[2]。为了了解CT检查对于腰椎间盘疾病的诊断价值，本研究特选取我院2018年1月-2018年12月100例患者为对象，分析如下。

1 对象及方法

1.1 研究对象

选择我院2018年1月-2018年12月中收治的100例腰椎间盘疾病患者进行分析，包括男53例以及女47例，年龄平均（55.30±6.83）岁，年龄在42-68岁之间。

1.2 方法

本研究应用的仪器包括西门子双排螺旋CT 、飞利浦16排螺旋CT、GE螺旋CT 机，扫描层厚有不同的3种，层厚为0.8mm，利用螺旋CT进行薄层扫描后进行MPR椎间盘重建，一个椎间盘4层，层厚0.25cm;0.3cm横断CT平扫，一个椎间盘4层，层厚0.3cm;0.25cm横断CT平扫，一个椎间盘4层，层厚0.25cm。

1.3 图像分析

由2名以上影像科医生共同阅片，分6个类型统计诊断结果，包括未见异常、椎间盘突出或膨出、椎体椎间盘外病变、椎体或椎小关节骨质增生、椎体其他病变、椎体或椎小关节骨折。

2 结果

2.1 临床表现

本组100例患者中有59例出现程度不一的下腰痛合并腿痛，有58例出现坐骨神经支配区的运动与感觉障碍，有4例存在间歇性跛行，有1例患者在就诊时主诉有明显腰痛，无法平卧，活动明显受限。

2.2 椎体或者椎体外病变CT表现

32例患者为椎体或椎小关节骨质增生，23例为侧隐窝狭窄，9例为黄韧带肥厚，9例为椎体骨折，8例为椎体骨质疏松，5例为骨性椎管狭窄，4例为腹主动脉病变，3例为腰大肌病变，2例为骶髂关节病变，1例为椎体破坏，1例为肾脏病变。

2.3 椎间盘病变情况

本组100例患者接受CT检查显示有椎间盘突出60例，其中40例为单个椎间盘突出，12例为2个椎间盘突出，8例为3个椎间盘突出。其中6例出现在L2/3椎间盘，16例出现在L3/4椎间盘，34例出现在L4/5间盘，14例出现在L5-S1椎间盘。36例患者椎间盘膨出，其中有19例为单个椎间盘膨出，12例为2个椎间盘膨出，5例为3个椎间盘膨出。椎间盘膨出的最大径为7mm，椎间盘突出的最大径为6mm。CT检查显示椎间盘真空征象的有32例，髓核钙化的有4例，有1例患者椎间盘脱出，有7例患者出现schmorl结节。

3 讨论

腰椎间盘病变容易引起腰腿痛，通过CT检查能够早期发现腰椎间盘病变，有助于临床进行及时治疗，CT检查具有非常高的分辨率，能够获得清晰影像图片，可以将椎间盘形态、椎管内结构清晰显示出来，所以通过CT诊断椎间盘疾病能够保证较高准确率[3]。CT检查不仅可以将椎间盘病变出现的位置、严重程度、进展情况反映出来，同时可以进一步发现小关节病变、椎间盘钙化、黄韧带肥厚钙化、侧隐窝狭窄、椎间盘扫描区域内其他脏器病变等[4]。另外CT检查操作简便，花费低廉，不会对患者形成创伤，患者接受度高[5]。

本组100例患者接受CT检查，发现无明显外伤原因性椎体骨折的CT征象主要是椎体楔形变，部分存在超过2个的椎体楔形变;椎体破坏患者中包括转移瘤、血管瘤、结核以及其他性质的破坏。骶髂关节病变多容易混淆腰椎病变，本组怀疑为骶髂关节病变的患者，CT检查显示仅少数确为骶髂关节病变，更多为腰椎间盘病变。本组CT检查还显示部分为腹主动脉、腰大肌、肾脏病变，其中肾脏被膜下积液的患者检查没有发现存在椎间盘病变，但证实腰痛的原因为腰大肌脓肿。

综上所述，腰椎间盘接受CT检查有良好价值，能够准确检出腰椎间盘病变，指导临床进行进一步的治疗处理。

参考文献：

[ 1 ]郝克仲.MRI与CT诊断椎间盘突出的临床价值观察[J].基层医学论坛，2019，23（10）：1433-1434.

[ 2 ]魏坤.腰椎间盘突出患者的MRI检查与诊断价值探究[J].影像研究与医学应用，2019，3（7）：166-167.

[ 3 ]李静，孙瑜齐，姜宇琦.CT与MRI诊断腰椎间盘突的优势及误诊漏诊率对比分析[J].当代医学，2019，25（2）：151-153.

[ 4 ]郑勇明，董海波.腰椎间盘突出症患者严重程度与CT影像学特征的相关性分析[J].中华全科医学，2019，17（3）：447-450.

[ 5 ]李大伟，苏彦艳，岳泉，王莉娜.MRI与CT诊断腰椎间盘突出的应用价值比较[J].影像研究与医学应用，2019，3（6）：168-169.