探讨氧氟沙星联合地塞米松治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效及安全性

冯涛

【摘  要】目的：观察对慢性化脓性中耳炎患者实施氧氟沙星联合地塞米松治疗的临床疗效，并评估方案的临床应用安全性。方法：98例慢性化脓性中耳炎患者为治疗对象，资料选取时间为2018年6月-2019年6月。随机分组，分别实施氧氟沙星治疗（氧氟沙星组）、氧氟沙星联合地塞米松治疗（联合治疗组）。结果：联合治疗组总有效率为95.92%，明显高于氧氟沙星组（75.51%），P<0.05。经安全性评估，氧氟沙星组1例出现局部瘙痒，1例出现头痛，联合治疗组出现局部瘙痒、头痛的患者分别为1例、2例，总不良反应发生率组间比较无明显差异，P>0.05。结论：对慢性化脓性中耳炎患者实施氧氟沙星联合地塞米松治疗效果显著，且安全性良好。

【关键词】慢性化脓性中耳炎;地塞米松;氧氟沙星

【中圖分类号】R275.983      【文献标识码】B      【文章编号】1004-7484（2019）05-0057-02

前言：

慢性化脓性中耳炎会引发耳内流脓等症状，影响到患者的听力水平，甚至导致患者出现耳聋。针对此类患者临床以药物治疗为主，氧氟沙星是常用的药物。但单用氧氟沙星的治疗效果不够理想。为此，在此次研究中，选择对患者联合实施地塞米松治疗，以期获得更好的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

98例慢性化脓性中耳炎患者为治疗对象，资料选取时间为2018年6月-2019年6月。59例为男性，39例为女性;病变位置：双耳13例、右耳44例、左耳41例;年龄 23-71岁，平均（36.97±2.01）岁;病程3-15年，平均（8.21±1.21）年。随机分组，分别实施氧氟沙星治疗（氧氟沙星组）、氧氟沙星联合地塞米松治疗（联合治疗组）。两组患者病变位置与病程情况等对比分析均P>0.05。表1：

1.2方法

氧氟沙星组实施氧氟沙星治疗，治疗前首先利用适量3%双氧水对患者需要治疗的外耳道以及中耳腔进行冲洗。之后，将其中的脓液利用无菌棉条进行清理。脓液清除完毕后，利用无菌棉条蘸取 100 mL 乳酸左氧氟沙星注射液（生产厂家： 安徽双鹤药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20067898），并将药物均匀的涂抹在患者的外耳道内，涂抹完毕在外耳道口放置无菌干棉球。按照上述方式，每日换药1次，连续治疗2周的时间。联合治疗组实施氧氟沙星联合地塞米松治疗，具体方法为：将地塞米松（生产厂家：天津天药药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20033553）20 mg 添加到100 mL 乳酸左氧氟沙星注射液中，充分混合均匀备用。采用与氧氟沙星组相同的方式，利用3%双氧水对患者需要治疗的外耳道以及中耳腔进行冲洗，清理脓液。脓液清除完毕后，利用无菌棉条蘸取上述配置好的混合药液100 mL，将药物均匀的涂抹在患者的外耳道内，涂抹完毕在外耳道口放置无菌干棉球。按照上述方式，每日换药1次，连续治疗2周的时间。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效[1]

完成两个疗程的治疗后，对患者治疗前后的临床症状、听力水平等改善情况进行评估，判定得出两组治疗效果。其中，经治疗患者临床症状显著改善，听力水平明显提升为显效;经治疗患者临床症状得到一定改善，听力水平有所提升为有效;经治疗患者临床症状、听力水平明显均无明显改善为无效。

1.3.2治疗安全性评估

观察两组治疗相关不良反应的发生情况，以此评估两组治疗方案的安全性，相应的不良反应包括局部瘙痒和眩晕以及头痛等。

1.4统计学方法

统计学处理以统计学软件SPSS21.0软件为工具。治疗总有效率与不良反应发生率组间比较均采用卡方检验，组间比较均以P<0.05作为存在统计学差异的标准。

2 结果

2.1不同治疗方案的临床疗效判定对比

不同治疗方案的临床疗效判定对比存在显著差异，联合治疗组总有效率明显高于氧氟沙星组，P<0.05。表2。

2.2不同治疗方案的临床应用安全性评估

经安全性评估，氧氟沙星组1例出现局部瘙痒，1例出现头痛，联合治疗组出现局部瘙痒、头痛的患者分别为1例、2例，总不良反应发生率组间比较无明显差异，P>0.05。

3 讨论

慢性化脓性中耳炎在临床较为常见，临床治疗中，药物治疗是主要的治疗方式，治疗的重点在于有效的控制感染[2]。氧氟沙星是治疗慢性化脓性中耳炎常用的抗菌药物，具有良好的抗菌功效。在用药之后，氧氟沙星可以对疾病相关细菌DNA产生影响，对其复制以及转录均产生显著的抑制作用，进而引发细菌的死亡，达到改善患者临床症状，治疗疾病等目的[3]。但是，单用此药的治疗效果有限。为此，此次研究在氧氟沙星治疗基础上，将地塞米松添加到慢性化脓性中耳炎患者的治疗中。此次研究结果显示，联合治疗组总有效率为95.92%，明显高于氧氟沙星组（75.51%），这一结果证明了联合用药的效果明显优于单纯应用氧氟沙星。联合用药时，所应用的地塞米松是一种肾上腺皮质激素，具备良好的抗免疫以及抗炎等功效。在用药之后，可以对白细胞的浸润以及吞噬产生影响，达到改善患者炎症症状的效果。同时，该药物还可以对患者局部的毛细血管产生积极影响，有效抑制其扩张[4]。将其与氧氟沙星予以联合应用，两种药物之间可以发挥出良好的协同作用，进而更好的促进患者临床症状与听力水平等的改善，实现临床疗效的显著提升。另外，在不同方案的临床应用安全性方面，经观察与评估、组间对比发现，联合治疗组的总不良反应发生率高于氧氟沙星组，但发生率组间比较无明显差异。即提示，在联合用药方案下，在提高治疗总有效率的同时，并不会导致不良反应的明显增加，仍不失为一种理想的治疗方案。

4 结束语

综上所述，此次研究发现，对慢性化脓性中耳炎患者实施氧氟沙星联合地塞米松治疗可以获得理想的治疗效果，且与单纯氧氟沙星治疗相比较不良反应发生率无明显差异，具备良好的临床应用安全性。

参考文献

[1]陈敏，蔡兰玉.湛江地区老年慢性化脓性中耳炎患者主要病原菌分布及耐药性[J].中国老年学杂志，2017，37（24）：6178- 6180.

[2] 蔡波.地塞米松与曲安奈德分别配合氧氟沙星治疗慢性中耳炎的疗效观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志， 2019，27（2）：89-92.