左氧氟沙星和氧氟沙星,啥关系

2022-04-27 21:48唐春娟
大众健康 2022年4期
关键词:氧氟沙星滴眼液抗菌

唐春娟

大家可能会问:氧氟沙星与左氧氟沙星名称相似,作用是不是一样呢?虽只差一个字,但是常用药物剂型却不相同,二者是否区别很大?

氧氟沙星作为“兄长”,组成结构要复杂一些,是左旋异构体与右旋异构体的混合。换个说法,氧氟沙星具有“左手”和“右手”。“弟弟”左氧氟沙星是氧氟沙星的升级版,结构更加单一,只是它的“左手”。但左氧氟沙星抗菌活性接近氧氟沙星的2 倍,抗菌谱更广,抗菌活性更强。氧氟沙星的“右手”几乎无抗菌活性,相对左手其毒性更大,同时左氧氟沙星的水溶性更好,更易制成注射剂。

两“ 兄弟” 都是通过抑制细菌DNA 合成与复制而杀灭细菌,杀灭细菌的方式几乎是一样的,但它们杀菌作用的酶不同。

氧氟沙星与左氧氟沙星对敏感菌所导致的呼吸道感染、胆道感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、眼科感染、泌尿生殖系统感染等治疗效果较好。氧氟沙星多为局部给药,外用剂型较多,比如氧氟沙星滴耳液、氧氟沙星眼膏及滴眼液等。左氧氟沙星临床多用于全身给药,其注射剂在临床使用较广,比如左氧氟沙星注射液。此外,左氧氟沙星还有口服剂型,比如乳酸左氧氟沙星分散片。

左氧氟沙星是浓度依赖性的抗菌药物,杀菌作用与血药浓度密切相关。换句话说,体内药物浓度越高杀菌作用越强,但也不是说越高越好,一定要遵医嘱,切不可自行加量。一般是每天服用一次,把一天的剂量一次性服完,以达到较高的血药浓度,从而起到较强的杀菌作用。

服用左氧氟沙星是在饭前还是饭后呢?左氧氟沙星的吸收一般不受食物的影响,但为防止药物中某些成分的影响,还是建议饭前1 小时或饭后2小时服用为佳。

服用抗菌药物会对胃肠道产生一些影响,比如腹泻、恶心等,一般情况下都能耐受,但本身有胃肠道疾病的患者服药后,如果出现剧烈胃肠道反应(如恶心、呕吐等),请在医师或药师的指导下用药。

氧氟沙星滴眼液或眼膏“效期”具体是指什么?它包括药品有效期和药品使用效期。首先,药品有效期指的是药物在未开封的情况下,在规定储存条件下的有效期限(未开封日期),即药品外包装上的有效期;而藥品使用效期是指药品开封后的使用期限,一般滴眼液或眼膏在开封后,最多可使用4 周。氧氟沙星滴眼液或滴耳液等外用药不宜长期使用,容易导致细菌耐药或滋生真菌。

选择氧氟沙星和左氧氟沙星时,要注意以下几点:1. 氧氟沙星和左氧氟沙星口服或静脉注射会影响幼儿软骨组织发育,因此药品说明书中规定18 岁以下青少年禁用。对于局部外用药滴眼液等,由于全身吸收少,很少有明确的全身性不良反应,临床上可以根据患儿情况适当选用。2. 既往有精神疾病或癫痫病史者应尽量避免使用。3. 抗酸药、含金属离子的药物(如药名中含有“铝、镁”等)会影响药物的吸收,避免同时服用,若需同服,务必有间隔时间。4. 因两种药物具有光敏反应(光毒性),用药期间应避免长时间日照或暴晒。5. 当大剂量用药或尿液pH > 7 时,可能会发生结晶尿,用药期间宜多饮水。6. 对于肾功能减退的患者,需酌情用药。

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