社区高血压、糖尿病患者管理效果及影响因素探讨

董泽涛

【摘  要】目的：探讨分析社区高血压、糖尿病患者管理效果及影响因素。方法：加强典型抽样方法的应用，筛选我社区管理高血压患者和糖尿病患者，分别为120例、65例，对管理对象疾病相关知识知晓率、行为改变情况以及疾病控制率等进行调查分析。结果：高血压服药控制率为58.33%，糖尿病服药控制率为40.00%。接受健康指导的管理对象行为的变化比较明显，缺乏锻炼、文化程度、知晓慢性病相关危险因素，与疾病控制效果之间的联系比较紧密（P<0.05）。结论：在社区慢性病管理中，应注重定期随访和行为干预，针对不同病种的管理，加强个性化干预方案的制定。

【关键词】高血压;糖尿病;社区干预;影响因素

【中图分类号】R193      【文献标识码】B      【文章编号】1004-7484（2019）05-0227-02

慢性非传染性疾病有着较高的患病率和致残率，对人们的生活质量产生了严重的影响，其医疗费用比较高，加剧了个人和家庭的经济压力。对于慢性病社区综合防治来说，主要是指加强社区资源的应用，卫生部门予以积极协调，在社区范围内，积极开展慢性病的相关防治活动，所以社区慢性病管理，对于控制慢性病发病率和死亡率等具有一定的帮助。为此抽取社区120例高血压、65例糖尿病患者作为研究对象，对社区慢性病管理效果进行分析：

1 对象与方法

1.1调查对象

典型抽样抽取120例高血压患者和65例糖尿病患者作为研究对象，其中，高血压患者男女分别为65例、55例，而在糖尿病患者中，男女分别为20例、45例。

1.2调查内容和方法

结合问卷调查方式，对社区高血压和糖尿病管理对象进行调查，尤其在疾病相关知识知晓情况、行为改变以及疾病控制情况等方面。同时，还需对高血压管理对象的血压值进行测定，血压应保持在140/90Hg以下，并无并发症出现，对糖尿病患者的近30天空腹血糖水平进行询问和测定，空腹血糖应保持在7.1mmol/L以下。

1.3资料分析方法

选用SPSS 15.0进行数据处理，组间比较采用t检验;

计数资料用（n，%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1近期监测情况

在定期测量情况方面，近半年，定期测量血压的社区慢性病患者、未测量者分别78例、42例，其占比分别为65.00%、35.00%。对比高血压、糖尿病测量、未测量人数，监测结果对比差异显著（P<0.05）。具体情况如表1所示：

2.2社区高血压、糖尿病管理效果

2.2.1服药率和服药控制率情况

高血压服药控制率为58.33%，糖尿病服药控制率为40.00%，高血压服药控制率明显高于糖尿病服药控制率，对比差异显著（P<0.05）。如表2所示：

2.2.2疾病相关知识知晓程度

在高血压危险因素中，主要包括高盐饮食、肥胖以及过量吸烟饮酒等，仅仅糖尿病病人对肥胖这一因素比较了解，但是对血压和血糖正常值并不是十分了解。

2.2.3社区慢性病管理对患者健康行为的影响

通过近1年内的高血压和糖尿病患者进行分析，其生活方式均出现了显著的变化，其中，膳食方面的变化最为显著。具体如表3所示：

3 讨论

现阶段，高血压患病率增长迅猛，更趋于低龄化，高血压患病率在年龄增长的影响下，会出现升高。虽然慢性病患者社区管理效果明显，但是仍然需加以监测和控制。在本次研究中，大多数患者认识到服药对疾病治疗和控制的重要性，而且坚持服药。高血压和糖尿病管理对象的差异性显著，尤其在控制病情、提高健康知识水平等方面。通过慢性病管理，可以将患者对药物治疗的认知纠正过来，将患者的服药依从性提升上来，确保自我控制能力的稳步提升。在健康教育内容方面，应将危险因素控制、病因以及用药监测等内容涵盖在其中。因此，在不同疾病的管理内容和方法中，社区医务人员应加强干预方案的构建，将个性化优势体现出来。如果社区慢性病患者在健康知识掌握方面存在缺陷，社区医务人员应注重将自身健康教育能力提升上来，避免对相同的健康指导内容进行反复讲解，同时适当的锻炼指导同样不可或缺。

在本文研究中，高血压患者、糖尿病患者近半年未定期测量血压的频数分别为42、27人。说明管理对象的自我评估能力有待提升。针对高血压和糖尿病高危人群，加强健康教育对于社区综合干预的影响比较大。

综上所述，社区健康管理服务的开展，已经得到了社区居民的高度认可和关注，但是仍然需要不断进行完善。对于社区卫生服务机构而言，应积极“走出去”，开展多种形式的健康管理项目，将居民积极性充分发挥出来，从而确保健康管理水平的稳步提升。

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