妊娠期高血压病的降压药物治疗

李利川

【中图分类号】R715    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0004-01

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压病等，该疾病在临床上主要表现为高血压、水肿、蛋白尿、恶心、呕吐等，是造成孕妇生产死亡率较高的主要原因。对于妊娠期高血压患者而言，降压药物治疗是目前最为常见的治疗方法，该方法不仅效果显著，而且操作简便，具有一定的应用价值。为此，我们将对妊娠期高血压病的降压药物治疗进行详细的介绍，希望能够为广大患者提供一些帮助。

1    降压药物的应用原则

当孕妇患有妊娠期高血压病时，很可能会引起早产、胎儿发育迟缓、死胎等不良结局，但是，该病也存在着自愈的可能，由于该病的发病原因大多与妊娠期有关，很多患者在妊娠期结束后，其病症也随之消失。因此，若孕妇出现妊娠高血压的症状，需要引起高度的重视，要及时到医院进行诊断和治疗，是否需要降压治疗要根据患者的自觉症状、血压波动情况、胎儿的情况综合考虑决定，孕妇要在医生的建议下进行针对性治疗。若不需要降压治疗，孕妇可通过饮食调理来改善自身的病情，若需要降压治疗，孕妇就要遵循一定的用药原则。具体而言，应尽量选择不影响心排出量、肾血流量以及子宫——胎盘灌注量的药物。当然，为了降低患病风险，广大女性朋友也可做好提前降压的准备（特指具有患病风险的女性群体，比如高龄产妇、具有遗传因素的女性），以此降低妊娠期高血压疾病的发生率。但需要注意的是，由于妊娠早期（前3个月）用药对胎儿的影响最大、致畸性最强，如果女性朋友能够在受孕前将血压控制得比较好，可在医生的指导下减少妊娠前3个月的降压药用量，最好是暂时不用药。

2    降压药物的合理选择

（1）α、β受体阻滞剂

酚妥拉明是临床上常用的α受体阻滞剂，该药能够直接抑制血管平滑肌痉挛，在舒张患者毛细血管的同时，也能阻断α受体，从而提高患者的心排出量，进而起到降低血压的作用，但是，该药在临床上存在一定的副作用，比如造成个别胎儿假死的现象，因此在使用中需要加强对患者的密切观察。美托洛尔是临床常用的β受体阻滞剂，该药物对合并有蛋白尿的妊娠高血压患者经口服该药85%有效，对胎盘、脐带血流无不良影响，但是也有报道指出在妊娠5～7个月期间服用该药可能会造成婴儿发育迟缓，因此，在使用该药时应引起注意。

（2）血管緊张素转化酶抑制剂

卡托普利是临床上常用的血管紧张素转换酶抑制剂，主要是通过阻碍血管紧张素的转化来达到降压的目的。但是，该药在临床治疗中会对患者的子宫——胎盘灌注量产生一定的影响，尤其是对于中晚期孕妇而言，很用以引发宫内缺氧的问题，因此，不建议妊娠中晚期高血压患者使用该药。

（3）钙离子拮抗剂

硝苯地平是一种常用的钙离子拮抗剂，主要是通过阻碍钙离子进入细胞内，从而降低三磷酸腺苷酶的活性，进一步达到扩张血管的作用。据临床实验证明，硝苯地平对与母婴健康无明显的影响，是目前应用最为广泛的一种降血压药物。

（4）中枢性降压药

甲基多巴是常见的中枢性降压药，主要是通过抑制外周交感神经系统活性，从而达到降压的目的。该药也无明显的副作用，具有较高的安全性。

（5）血管扩张药

尼莫地平是常见的血管扩张药物，主要是通过扩张血管来降低阻力，从而达到降低血压的目的。该药对于治疗高血压和心绞痛具有显著的效果，同时还有抑制子宫收缩的作用，具有较高的应用价值。

（6）利尿药

利尿药虽然能够缓解患者的水肿现象，但是却很容易引起血液灌注量不足，因此仅适用于脑水肿、肺水肿及全身严重水肿的患者，一般不建议妊高症孕妇使用。

上述内容介绍了妊娠期高血压病的降压药物治疗的原则和药物选择，希望广大患者能够结合实际情况选择合理的治疗方法，从而取得理想的治疗效果。