痛风不痛了是否继续吃药

谢小波

【中图分类号】R821.4+2    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0052-01

痛风在临床上属于比较常见疾病的一种，根据有关临床资料证实近年来，痛风的发生有明显增高的趋势，发病年龄有年轻化的趋势。痛风最为突出的症状就是急性关节炎，在发作时病人会感觉到关节剧烈的疼痛，经过一周到两周的治疗，这种“痛不欲生”的感觉就明显的改善或消失了，有的人将痛风称为来无影去无踪的疾病，笔者想说的是“来无影去无踪”正是痛风的特点，笔者想大致痛风名字的来源也和此说法有关吧！

1    什么是痛风

痛风是一种慢性疾病，发病的根本就在于尿酸生成过多或（和）尿酸排泄障碍，导致高尿酸血症的发生，从而诱导尿酸盐结晶沉积对身体器官所造成的伤害。身体中尿酸会溶解在我们的血液当中，当浓度达到一个点，过于这个点是尿酸就会溢出，也就是我们说的饱和状态，一旦尿酸溢出，身体就会呈现过于饱和状态，导致尿酸水平持续升高，而诱发结晶。持续高尿酸、尿酸结晶会给身体带来很多危害。痛风在临床治疗中属于常见而又多发的一种疾病，以急性关节炎反复发作为主要表现。痛风具有发病率高，发病年龄广泛的特点，可以这么说，痛风可以发生在各个年龄段，各个性别中，其中，男性发病率高于女性。根据病人的主诉，多数病人都在夜间突然发作，瞬间出现疼痛难忍的情况，可见痛风具有发病率急促以及疼痛剧烈的特点。大多数病人在发病以后，在发病关节的位置上都会出现明显红肿、疼痛，经过治疗，大多数患者疼痛感会逐步的改善，直至消失。还有部分患者所描述，痛风时所带来的疼痛感，就像大母脚趾头被火烧了一样，可见，痛风发作时疼痛是十分难以忍受的。

痛风最常见的发病关节为大脚趾，临床也将其称作为第一跖趾关节，虽说第一跖趾关节是最常见的发病关节，但通常痛风还可以发生在手、肘、膝等关节部位。急性发作时，发病关节会出现红肿、疼痛、局部皮温升高，活动受到限制的情况，给患者的日常生活、工作带来严重的的影响。

通常，痛风的症状会出现反反复复发作。在未进行规范治疗及干预的情况下，发作频率会越来越高。长期高尿酸状态是发生心血管事件独立危险因素。如果在发生症状后，没有进行规范治疗，会导致病情延误，会诱发或加重原有心脑血管疾病。

如果病人已经处于痛风急性发作，在此时间内病人出现发热甚至高热的情况，提示病人患处关节乃至全身出现了较为严重炎性反应，应进行针对性的治疗。除了上述痛风所带来的痛苦以外，痛风还会导致患处关节受到一定的损害，骨关节组织也会受到相应的侵蚀，情况严重的患者还可能出现关节变形、功能丧失的情况。而且再整个病发过程中，病人的肾脏也会受到相应的损伤，情况严重者还会诱发急性肾衰竭等危重症疾病，给患者的生命安全造成一定的威脅。

2    痛风的致病因素

对于痛风，笔者想大多数人都不太陌生吧，可以说 痛风是我们耳熟能详、人口熟知的一种疾病，但是对于痛风，我们真的了解吗？对于痛风的致病因素，我们都能够掌握吗？笔者想不尽其然吧，对于痛风可能我们有所了解，但是只是一星半点，在下文中，笔者就要来讲述一下诱发痛风的因素。

2.1 遗传家族史

虽说痛风不是遗传性疾病，如果在你的家族中存在痛风史，那么你患病的几率就有所提升。

2.2 药物导致

在患有痛风的同时你还可能患有其他疾病，比如服用了噻嗪类利尿剂、异烟肼、阿司匹林等药物，这些药物作用在体内后，会导致体内血尿酸水平升高，从而诱发痛风。

2.3 肥胖

肥胖不光会导致，身材走形不好看，还会导致抵抗力降低以及体内尿酸水平的增加，人体中的肾脏组织无法将多余的尿酸排泄，就会诱发痛风。虽说不是每一位身材肥胖的人都会患上痛风，但身材肥胖的人痛风的发病率远远高于非肥胖者。

2.4 饮食

目前常见的高嘌呤食物主要由动物内脏，方便面，啤酒，海鲜、肥肉、蘑菇、肉汤等等。长期摄入高嘌呤饮食，那么就会导致人体中嘌呤及其代谢产物尿酸水平的升高，进而导致尿酸盐沉积而诱发痛风。

3    痛风不痛了，还要不要吃药

痛风不痛了，还要不要继续吃药这是一个比较复杂的问题，其实，笔者在写这篇文章之前做过一项调查，就是就此问题询问来我科室进行治疗的患者，大多数患者都回答已经不疼了，还吃药干嘛呀？还有部分患者说，就算是不疼了，也要坚持治疗这一个疗程呀，还有患者干脆直接表示不痛了，我就不吃了。对于这个回答真的是五花八门，但大多数患者都表示，既然不痛了我就不吃药了。但是这种做法真的正确吗？痛风不痛了，病就好了吗？真的就可以停止吃药了吗？

痛风在急性期过后疼痛程度会有所缓解，甚至完全没有疼痛。这个时候是否继续服用降尿酸药物，需要根据患者具体情况决定：1，首次发病且没有心脑血管基础疾病及肾损害时，当关节疼痛完全缓解后，可暂不服药治疗。平时饮食控制、勤饮白开水、避免剧烈体育锻炼等诱发因素。定期复查血尿酸情况。2，每年痛风发作频率2次，且没有痛风石及其他脏器受累，也可考虑暂不降尿酸治疗，急性发作时予抗炎止痛等治疗。3，无痛风石及其他脏器受累，血尿酸持续高于540ummol/L也应予降尿酸药物治疗。4、有痛风石和（或）合并其他心脑肾疾病时，应将尿酸控制在300-360ummol/L以下，这样可以使痛风石逐渐溶解、痛风发作频率明显减少，同时降低发生心脑血管事件风险。

综合以上几点，我们需要明白：即使痛风不痛了，我们也要根据自身具体情况，在专科医生指导下决定是否继续用药。