功能性子宫出血如何应用性激素治疗

银娟

【中图分类号】R365    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0055-01

王女生患有功能性子宫出血病症已经有半年多时间了，刚开始出现月经周期不规律，她并没这当一回事。后来出现月经周期延长，于是王女士觉得不对劲，到医院进行了检查，经B超检测发现王女士子宫内膜的厚度已经达到1.0cm。期间王女士尝试过多种治疗方法，比如黄体酮药物刮宫或者口服中药调理，但是治疗效果都较差，王女士的状况得不到有效的改善。最近，王女生子宫的出血量大大增加，尽管在应用性激素治疗后出血量得到了改善，但依旧还是会有周期性的出血，最终发现是由于性激素治疗过程中的方法不对，影响到了整体的治疗效果。功能性子宫出血的情况虽然在日常生活中较为常见，但是依旧要引起女性朋友的注意，避免给身体造成更大的伤害。那么功能性子宫出血应该如何正确应用性激素治疗呢？

1    什么是功能性出血？

功能性子宫出血是较为常见的一种妇科疾病，也叫做功能失调性子宫出血。与器质性病变出血不同，功能性子宫出血是一种异常子宫出血症状，并不是在患者的子宫以及生殖器官内出现有机和生殖器官器官疾病而是由于患者神经内分泌系统的正常运行受到阻碍造成。功能性子宫出血的主要特点是患者会出现月经周期不规律，月经量过多以及月经期延长或出血不规则等症状。根据患者月经周期紊乱和子宫出血的数量作为参考标准，可以将功能性子宫出血分为几种类型，即月经周期过长、月经周期频繁、月经过多、月经不规律、月经出血量少以及月经中期出血等症状，需要注意的是月经中期出血指的是患者两次月经期间存在少量的子宫出血并且常常伴有排卵和排卵疼痛现象。

2    功能性子宫出血的致病原因

通常情况下导致女性患者出现功能性子宫出血是由于女性内分泌失调造成，主要有两个原因：第一个原因是由于女性的下丘脑垂体卵巢调节轴功能失调，造成内分泌异常，影响到女性子宫的供血功能，最终导致女性出现失调性子宫出血现象。第二个原因则是因为女性在青春期建立女性调节轴的时间大概在初次来月经以后大概两年内，在围绝经期时女性的下丘脑垂体卵巢调节轴功能了发生退化，大大增加了女性子宫功能失调的概率。这也是功能失调性子宫出血主要发生在女性青春期和围绝经期的原因。

3    如何正确应用性激素治疗功能性子宫出血？

现如今治疗功能性子宫出血常常采用应用性激素治疗的办法止血治疗，主要有3种方法：子宫内膜脱落法、子宫内膜修复法以及子宫内膜萎缩法。根据三种治疗方法的特点选择三种应用性激素治疗方法。第一种是采用孕激素治疗，能够改变子宫内膜的分泌状况，使子宫内膜脱落达到止血的目的。第二种方法是使用大量的雌性激素促进子宫内膜生长，修复已经脱落的子宫内膜从而达到止血疗效。还有一种方法是使用超大剂量的孕激素，让子宫内膜能够在短期内萎缩变薄从而达到止血的目的。

不同患者的治疗需求也有所差异。通常情况下对年轻无排卵功能性子宫出血的患者最重要的治疗目的是帮助患者止血，恢复患者的排卵功能。如果患者子宮出血等数量较多或者患有贫血症状应该选择雌激素治疗，促进患者子宫内膜生长，达到修复止血的目的。而一部分无排卵功能性子宫出血并且需要生育的患者应该要尽可能降低对患者造成负面影响，使用氯底酚可以促进患者子宫排卵。年轻无生育要求的患者主要是调整月经周期为主要治疗目标，可以服用短期避孕药或者利用雌孕激素序贯疗法进行治疗。对已经进入更年期没有排卵功能性子宫出血的患者要将调整月经周期、减少子宫内出血和帮助闭经为主要治疗目的，可以在分段诊刮后将病理诊断作为治疗的依据，比如观察增殖期子宫内膜、子宫内膜增生等情况，如果出现的是良性改变就可以使用大剂量孕激素周期治疗，用至3～6个周期停药观察。

功能性子宫出血作为一种常见的妇科疾病会严重影响到女性的身心健康。针对功能性子宫出血症状采取治疗方法时一定要准确使用应用性激素，根据患者的治疗目标以及实际治疗需求选择合适的激素，满足患者身体健康的实际需求。