非小细胞肺癌放射治疗效果怎么样

赵阳

【中图分类号】R969.4    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0058-02

随着环境质量的恶化，近年来我国肺癌的发生率有所上涨，许多人都对自己的身体健康状况具有深深的担忧。在空气质量较差的地区，不少人出门必戴口罩，就是为了避免患上肺部的相关疾病。但是许多人其实对肺癌并不了解，那么这种高居我国城市人口恶性肿瘤死亡原因第一位的疾病究竟是什么呢？下面我们就来一起了解一下肺癌中的非小细胞肺癌，以及临床上对这种疾病的放射治疗效果。

1    非小细胞肺癌是什么？

在所有的肺癌病例中，非小细胞肺癌占了80%，是肺癌中最常见的类型，并且大概有75%的非小细胞肺癌患者被诊断出肿瘤时已经是中晚期了，所以患上这类疾病的患者存活率比较低。

根据近几年的经验来看，吸烟、职业病与大气污染已经成为非小细胞肺癌最常见的“元凶”，烟草中的许多化学物质都有很强的致癌活性，而长期接触工业废气的人群也会从中吸收致癌活性物质，再加上大气污染日益严重，肺癌的预防已不容忽视，我们需要主动规避生活中可能接触到的污染物。值得注意的是，对于那些有肺部疾病家族病史的人来说，更需要地方肺癌的产生。除此之外，在被原子弹污染的地区内，相关研究人员也发现当地的居民患有肺癌的比例也有所增加，这与肺脏对放射线敏感是脱不开干系的。

非小细胞肺癌之所以多于晚期被发现，是因为其早期症状与其它肺部疾病十分相似，很难引起患者的重视，也不容易被诊断出来。在非小细胞肺癌的早期，患者时常会感受到胸闷，呼吸可能存在一些困难，但症状大多比较轻，时常伴有的咳嗽与低热症状常被误认为是感冒;当非小细胞肺癌到了晚期之后，患者会明显地感受到疲惫与呼吸困难，体重会有明显的下降，时常会咳血。不过，在观察到早期症状时，我们也不用过于担心，因为这些早期症状与肺结核、肺部感染等肺部疾病都比较相似，所以及时到正规医院接受检查是最重要的。

2    非小细胞肺癌一般怎么治？

2.1 化学治疗

目前，化疗是非小细胞肺癌的主要治疗方式，基本上90%的肺癌患者都需要接受化学治疗。化疗可兼顾早期与晚期的小细胞肺癌，大概有1%的小细胞肺癌是能够通过化学治疗治愈的;而对于非小细胞肺癌来说，化疗的治愈效果并没有那么好，只能起到改善患者生活质量或是延长患者生命的作用。此外，化疗不仅杀死了肿瘤细胞，还会“误伤”人体内的正常细胞，进而导致患者身体出现其他异常，所以化疗必须要在专业的肿瘤科医生的指导下进行。

2.2 放射治疗

在臨床治疗中，放射治疗对小细胞肺癌的治疗效果比较好，其次对非小细胞肺癌中的鳞状细胞癌也有较好的疗效，但对腺癌却没有太好的治疗效果。放射治疗其实也要有药物治疗辅助，共分为根治治疗、姑息治疗、术前新辅助放疗、术后辅助放疗与腔内放疗这几种治疗方式。对于非小细胞肺癌中的鳞状细胞癌来说，因其对射线有中等度的敏感性，加之其病变多为局部侵犯，转移速度也没有其它几种癌细胞快，所以可以采用根治治疗;与之相对应的是，腺癌对射线不太敏感，且常常会随着血道转移，所以不具备放疗的条件。为了更好地治愈肺癌患者，临床上常根据患者的实际情况制定放疗与化疗的联合方案。

2.3 外科治疗

外科治疗是唯一能够根除肺癌的方法，可作为肺癌治疗的首选。肺癌外科手术主要是通过完全切除肺癌原发病灶及转移淋巴结来遏制肿瘤细胞的扩散以及治愈患者，然而有时外科手术也会只切除肿瘤的绝大部分，随后辅助以其他治疗，以保障患者身体最大程度地恢复健康。

3    非小细胞肺癌放射治疗效果怎么样？

3.1 早期NSCLC的放疗

在早期诊断出非小细胞肺癌后，由于部分患者存在内科疾病方面的限制或个人意愿方面的抗拒，放疗则成为其最佳选择。近年来，随着医学技术的发展，放疗的精确性得到了很大程度上的提升，已实现对每次照射剂量的提升，进而减少总照射次数，实现了立体定向放疗（SBRT），这种疗法十分适用于非小细胞肺癌的早期治疗。根据专家学者的研究来看，这种立体定向放疗（SBRT）可以缩短放疗的总治疗时间，并且提升医疗人员对肿瘤局部的控制率，最终达到延长患者生存时间与降低肿瘤细胞转移率等效果。

不过，SBRT在肿瘤治疗领域的应用时间还不是很长，国内外对于这种技术的应用方法也不太一样，常常会给出不同的治疗方案，方案中所用的放疗计量等数据也不尽相同。此外，肺是人体中的一个活动器官，肺部的肿瘤会随着呼吸一同移动，所以治疗过程中医疗医院还要用到呼吸门控技术与呼吸同步跟踪技术，以此来控制呼吸运动与精确定位肿瘤细胞，而一旦使用不当，则会对患者的正常组织造成伤害。

3.2 局部晚期NSCLC的放疗

根据最近几年的临床病例来看，化疗联合放疗具有降低局部晚期非小细胞肺癌患者的局部复发率的作用，而单纯的局部放疗已经不被推荐使用。化疗联合化疗主要有两种形式，即同步放化疗与序贯放化疗，且前者的疗效优于后者。曾有专家学者以不能接受外科治疗的III期NSCLC患者为研究对象，使其分别接受序贯放化疗与同步放化疗，对比两组治疗的毒性与疗效，得到结果显示序贯放化疗与同步放化疗的总缓解率分别为43.7%与62.5%（P<0.05），且局部失败率分别为37.5%与18.7%（P<0.05），有力地证明了同步放化疗的良好疗效。因此，对于非小细胞肺癌晚期且不能接受外科治疗的患者来说，同步放化疗是一个不错的选择。

3.3 可手术NSCLC的术后放疗

虽然对于非小细胞肺癌患者来说，外科手术是首选，但外科手术也不能完全消除癌症复发的风险，临床研究显示NSCLC术后局部区域复发率高达20%～40%。受各种因素的影响，曾经一度有学者认为术后放疗对提高NSCLC患者生存率没有帮助，但随着放疗技术的规范与发展，术后放疗具有临床价值这一观点受到了一致认可。尤其是对于N2期的非小细胞肺癌患者而言，术后放疗可有效提高其生存率。总之，术后放疗在理论上是具有临床应用价值的，并且随着三维适形技术的发展，术后放疗对改善外科治疗中根治术后患者的局部控制率与长期生存率具有良好作用。

总的来说，非小细胞肺癌的治愈比较困难是肺癌中最常见的类型，一般应采用外科手术的方式治疗，但并非所有患者都有接受手术治疗的条件。不过，随着医疗技术的进步，那些无法接受外科手术治疗的患者也可以通过接受放射治疗的方式改善病情，甚至是获得痊愈。因此，即使患上了非小细胞肺癌也不要过于担忧，只要及时接受治疗，谨慎接受专科医生的意见，还是有治愈的希望的！