如何诊断儿童支气管哮喘

黄雄

【中图分类号】R197.8    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0067-02

支气管哮喘是一种常见呼吸道疾病，它主要由呼吸道上皮细胞等和细胞组分参与的呼吸道异常疾病，它的临床表现是呼吸不顺畅，喘气困难，并且伴有很强的不断的咳嗽，患者常有上不来气，咳嗽不断的感觉，并且强度随时间变化。目前来看该病没有什么年龄限制，任何年龄段都有，特别是四五岁的孩子很多，能够占到哮喘患者的一半以上。所以针对这一特点对于该病要早发现，早治疗是非常重要的，可以有效防止气道不可逆性狭窄和气道重塑。据国内数据统计显示，该病在小儿中患病率为0.5%-2%，所以准确诊断小儿支气管哮喘是必需的。

1    发病原因

研究任何一种疾病，其病因是最为基础的，只有明白了发病缘由，才能对其进行有效的治疗，哮喘是一种过敏反应型疾病，大多是内在的和外在的对患者进行了某种刺激，导致哮喘发作。而日常生活中过敏原非常非常的多，空气中的灰尘、花粉，服饰中的螨虫，气候的变化，甚至于说很多每天生活离不开的奶制品，鸡蛋等高蛋白食品都是过敏原之一，因此哮喘患儿需要格外重视

1.1 过敏原

前文提到哮喘是一种过敏反应型疾病，因此要想防止哮喘发作，务必隔离身边的过敏原，而在我们的身边却有着非常多的过敏原，我们把能够引起哮喘的过敏原大致分为了三大类，第一类是病毒，有非常多的病毒能够引起呼吸道感染，哮喘作为一种呼吸道疾病，它的发作和病毒感染有着千丝万缕的联系，尤其是支原体感染、腺病毒、流感病毒等都是婴幼儿呼吸道极易感染的病毒。第二类是吸入过敏原。这种属于人体外在的过敏原，患者接触到这些过敏原，就会发生过敏反应就会引发呼吸困难，咳嗽不断的症状，因此这类物质是我们要格外注意的，恰恰很难的问题是像空气中的灰尘和花粉，服饰和日用品上的螨虫，甚至于说诸如鸟类和动物身上的羽毛、毛发等，都是导致哮喘发作的过敏原，在日常生活中这些过敏原都很大程度的难以隔离，也证明了小儿哮喘患者对环境要求极高，要特别护理，特别是螨作为吸入性变应原，是高度过敏原，极易引发哮喘。儿童相较于成人更加脆弱敏感，因此对于螨虫问题要特别注意，春秋两季是螨虫最为活跃的时间，这一时期螨虫的生长环境最佳，会大量繁殖。不光在春秋季，夜间也是哮喘也是高发时段，一旦隔离这些过敏原，病情很快就会发生好转。第三类是食物过敏原，主要是动物类蛋白质，如鸡蛋，奶制品，海鲜等等，这类过敏原对婴儿影响较大，四五岁后较少见。

1.2 常见非过敏原物质

生活中有很多带有刺激性气体也会引发哮喘，比如香烟，夏天用的文香味，化工材料的的气味，炒菜产生的油烟味，房屋装潢的油漆味，甚至冬日的冷空气等，都或多或少带有一定刺激性，这种刺激性气体会引起哮喘的发作，因此现在有部分学者认为日益严重的空气污染也有可能是导致哮喘发病的元凶之一。

1.3 气候

儿童由于自身的特殊性，对周围的温度变化非常敏感，气温的忽上忽下，都有可能引发哮喘发作，因此，气候变化无常的春秋两季儿童发病明显增加。

1.4 情感原因

自身感情的变化也会影响患有哮喘的幼儿，大笑大哭这种表情都有可能刺激支气管，进而导致哮喘发作。

1.5 遗传因素

研究發现哮喘具有遗传性，患儿家庭成员患有哮喘，其本人患病率较一般群体比较高。

1.6 运动

运动也是引发哮喘的重要因素，患有哮喘的儿童应尽量避免剧烈运动，尤其是奔跑，游泳，动感单车这种体能消耗大的运动，以后极易引发哮喘。

2    诊断标准

（一）儿童型哮喘

1.当患者感到呼吸困难，上不来气，咳嗽不断的时候，并且是因病毒感染、接触过敏原或剧烈运动之后，多是哮喘发作。

2.对出现上述情况的患者注射支气管舒张剂得到有效缓解。

3.使用听诊器对患儿进行听音诊断，如听见弥漫性为主的哮鸣音，呼吸相对较长。

4.可能因其他疾病导致的呼吸困难，上不来气，咳嗽不停。

5.对于临床表现不突出的患儿（如无明显的喘气费劲或呼吸肺部有鸣音者），此时就要进行深入的检查

（二）咳嗽转化型哮喘

1.患者已经在清晨或夜间嗽一个月以上了，给患者生活增加困难的。

2.患儿长时间服用阿奇霉素、青霉素、头孢等抗生素药物依然不见好转。

3.服用治疗哮喘等相关药物出现好转的。

4.非其他原病因导致的慢性咳嗽。

5.本人或其近亲属亲属有哮喘或其他类似疾病病史的。

以上第一到第四项为诊断支气管哮喘的基本条件。

对于小儿支气管型哮喘重在预防，尤其是特别小的幼儿，医学上有哮喘预测指数是一种能有效预测3岁内喘息儿童患哮喘的可能性的指标。在一年内，发生呼吸困难次数大于4次，父母有哮喘病史，或患儿本身接触了灰尘、羽毛、花粉等外在过敏原，非因其他疾病导致的喘气费劲，都有可能增加患病的风险。

以上为诊断小儿支气管哮喘的主要方式。根据不同模式的哮喘，诊断方法也不相同，小儿支气管哮喘重在预防，并且目前的医疗水平，该病已经完全达到了可预防，可治疗的水平。我们要号召患者定期进行体育活动，锻炼身体，增强体质，但是运动强度不宜过大，过于激烈。同时生活中尽量避免接触过敏原，尽量不要接触毛绒玩具，猫狗等有毛动物，尽量不接触香味浓郁的花卉，多在空气清新和干净的环境中生活，远离装修工地，施工现场等灰尘较大的地区。少吃不吃辛辣油腻食物，尽量避免奶制品，海鲜等容易过敏食品。同时要保证定期复查，一个季度要复查一次，掌握自身健康状况，拥有美好明天！