超声检查在急性阑尾炎的诊断中的应用分析

郭凤阁

【摘    要】    目的：探讨超声检查在急性阑尾炎的诊断中的应用分析。方法：回顾性分析2018年6月-2019年6月在我院外科治疗的60例急性阑尾炎患者的临床资料，均行超声检查，将超声检查作为对照组，以手术后病理检查结果作为观察组，比较两组的诊断效果、超声征象特点。结果：对照组在急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性穿孔阑尾炎以及总诊断准确率上与观察组相比无明显差异（P>0.05）;急性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性穿孔阑尾炎在阑尾周围积液、靶环征上有明显差异（P<0.05），而在盲端指状包块、管腔内强回声、阑尾管积液扩张、不规则包块上无明显差异（P>0.05）。结论：超声检查在急性阑尾炎的诊断中的应用效果显著，对不同阑尾炎类型的诊断准确率高，超声征象有一定差异，可有效鉴别诊断。

【关键词】    急性阑尾炎;超声检查;应用效果

【中图分类号】R715    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0088-01

急性阑尾炎是临床常见急腹症，起病急、病情特点变化多端，部分患者可无典型右下腹压痛及反跳痛，有一定误诊漏诊几率，因此，需要借助影像学检查明确诊断。以往多根据血常规有无白细胞及中性粒细胞计数升高，结合临床症状进行诊断，但效果有限。超声检查是目前临床使用广泛的一种检查手段，能够获得清晰超声图像，根据不同病变可表现出不同超声征象，以此能有效提高临床诊断效果[1]。本研究进一步分析超声检查在急性阑尾炎的诊断中的应用，现具体汇报如下。

1    资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年6月-2019年6月在我院外科治疗的60例急性阑尾炎患者的临床资料。男33例，女27例，年龄21-72岁，平均年龄（37.9±10.3）岁，发病时间1-8h，平均（3.1±1.9）h;所有患者均经阑尾切除术，术后病理检查明确诊断;其中，急性单纯性阑尾炎28例、急性化脓性阑尾炎23例、急性穿孔阑尾炎9例;所有患者均有不同程度的右下腹转移性疼痛、恶心呕吐、发热等症状;排除肠道恶性肿瘤、严重肝肾功能障碍、严重意识障碍者。

1.2 方法

所有患者术前均行超声检查，设置探头频率3.5MHz，体型较瘦者可使用7-10MHz的频率，患者平卧位，保持膀胱充盈，直接扫查右侧下腹，包括阑尾区域、压痛部位及可疑病变部位，采用多切面逐级加压扫描，确定阑尾位置，测定阑尾的最大外径、阑尾壁厚度、腔内回声、与周围组织关系、周围组织结构、高回声的黏膜层等，仔细观察阑尾及盆腔组织结构变化[2]。

1.3 观察指标

统计急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性穿孔阑尾炎以及总诊断准确率;分析不同阑尾炎类型的超声图像特点。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件，率（%）表示计数资料，行x2检验，以P<0.05表示有统计学差异。

2    结果

2.1 两组间诊断准确率比较，见表1。

2.2    不同阑尾炎类型的超声征象比较，见表2。

3   &nbsp;讨论

急性阑尾炎是临床最为常见的急腹症，起病急、病情进展迅速，若未得到及时有效的治疗，可并发阑尾脓肿，甚至穿孔，形成弥漫性腹膜炎、脓毒血症等，危及患者生命。超声检查是临床常用影像学检查手段，具有操作简便、无创、患者依从性高、可重复性强的特点。不同急性阑尾炎在超声图像上的表现有所不同，从而达到明确诊断的目的。

正常阑尾在超声图像上没有明显的特征，且会受到肠道积气及阑尾位置的影响，較难在图像上识别。当阑尾发生病变时，阑尾腔内压力升高，血运障碍，可在超声图像上观察到阑尾炎性改变。单纯性阑尾炎属于急性阑尾炎的早期病变，病变局限于阑尾黏膜以及黏膜下层，此时阑尾轻度肿胀，部分伴有浆膜面失血、黏膜上皮缺损的现象。若病情持续进展，可出现化脓性阑尾炎，阑尾明显肿胀，浆膜高度充血，纤维素渗出。病情再次进展，则为坏疽性阑尾炎，此时脓液堆积、腔内阻塞，加重了阑尾系膜静脉炎，可引发血栓性静脉炎[3]。单纯性阑尾炎在超声图像上有典型的靶环征，而当阑尾化脓后，阑尾肿胀更为明显，阑尾壁有小脓肿形成，待到坏疽性阑尾炎，超声下层次不清，阑尾壁增厚，且厚度不一，甚至有腹膜炎形成[4]。

综上所述，超声检查在急性阑尾炎的诊断中的应用效果确切，有助于鉴别诊断不同阑尾炎类型，为临床的诊治提供了有力参考。

参考文献

[1]彭小娟，涂正生，傅海燕.超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值[J].基层医学论坛，2019，23（20）：2905-2906

[2]黄琼.超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值研究[J].现代诊断与治疗，2018，29（22）：3658-3659

[3]郑晓蕾.在急性阑尾炎诊断中应用超声检查的价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（12）：126-127

[4]易志云.急性阑尾炎超声检查的诊断特点及价值分析[J].中国医疗器械信息，2018，24（18）：130-131