多层螺旋CT与腹部X线平片在诊断急性肠梗阻中的应用

张徽

【摘    要】    目的：比较分析多层螺旋CT与腹部X线平片在诊断急性肠梗阻中的临床应用效果。方法：选取86例2018年2月～2019年2月期间我院收治的急性肠梗阻患者，随机分为对照组和研究组，两组均43例。对照组采用腹部X线平片检查，研究组采用多层螺旋CT检查，比较分析两种检查方式的诊断准确率、病因确诊率及患者的舒适度等。结果：研究组的诊断准确率和病因确诊率分别高达97.67%和95.35%，均明显高于对照组的81.40%和60.47%，且差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组的图像清晰度和患者的舒适度均明显高于对照组（P<0.05）。结论：多层螺旋CT在诊断急性肠梗阻中的准确率和病因确诊率均较腹部X线平片更具有优势，值得广泛推廣。

【关键词】    急性肠梗阻;多层螺旋CT;腹部X线平片;诊断;应用

【中图分类号】R715    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0119-01

肠梗阻是一种临床上较为常见的急腹症，是由于肠内外多种原因导致的消化系统障碍，临床症状主要是腹部疼痛和消化不良等。临床研究发现，肠梗阻的引发因素很多，若没有得到及时确诊并采取合理的措施干预，会对患者的健康产生严重影响[1]。因此，临床上非常注重肠梗阻的诊断。传统的影像学诊断肠梗阻的方式是腹部X线平片，这种方式具有操作简便、成本较低等优点，但是无法准确反映出肠梗阻的具体状况，同时诊断准确率也无法达到高水平。多层螺旋CT具有清晰度高、扫描速度快和分辨率高等优点，同时通过三维重建和图像处理，可以很大程度上提高急性肠梗阻的确诊率。为此，文章分析研究了多层螺旋CT与腹部X线平片在诊断急性肠梗阻中的临床应用效果。现报道如下。

1    资料与方法

1.1 一般资料

选取86例2018年2月～2019年2月期间我院收治的急性肠梗阻患者，随机分为对照组和研究组，两组均43例。对照组中男性23例，女性20例，平均年龄为（46.2±2.2）岁;研究组中男性22例，女性21例，平均年龄为（45.6±3.1）岁。研究组和对照组在性别、年龄方面资料均无显著性差异（P>0.05）。两组患者均符合急性肠梗阻诊断标准，同时均具有完整的临床和影像学资料。排除患有心、肝、肾等重大脏器疾病者和遗留神经功能障碍等患者。该研究通过本院伦理委员会批准，同时患者及家人已签署治疗方案同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组检查方法

对照组患者采用锐珂Q-Rad X射线机（DR）（锐珂上海医疗器械有限公司生产）进行检查。检查时要根据患者的体型等情况设定曝光条件，对所有患者均进行立体腹部、平卧位X线平片检查，若必要还要加照仰卧位，确保拍片角度的全面。拍摄结束后由2名放射科医师进行分析，若对结果有争议，需要重新拍片。

1.2.2 研究组检查方法

研究组患者采用联影uCT 528 40层螺旋CT机（上海联影医疗科技有限公司生产）进行检查。检查前嘱咐患者要配合吸气呼气，患者取仰卧位，双手平举过头顶，扫描范围自膈顶至耻骨下缘。设置管电压和管电流分别为100kV、210mA，螺旋距0.85：1.00（mm），层厚与层距保持为5mm，10s内完成平扫。层厚设置为0.5mm。根据诊断的具体需要对部分患者行肘静脉注射非离子型对比剂增强扫描，时间为2min。扫描结束后将数据与图像进行平面重建，由2名CT诊断医师进行分析，多对得出的结果存在争议，需要重新扫描。

1.3 评价指标分析评价两种检查方法对急性肠梗阻的诊断准确率、病因确诊率及患者的舒适度等。

1.4 统计学方法统计软件使用 SPSS20.0，计量资料行 t 检验，以（x-±s）的形式表示。计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2    结果

2.1  两种检查方法对急性肠梗阻诊断准确率和病因确诊率的比较分析研究结果表明，诊断准确率方面：对照组共诊断出12例绞窄性梗阻、10例血运性梗阻和13例单纯机械性梗阻，诊断正确率为81.4%;研究组共诊断出18例绞窄性梗阻、5例血运性梗阻和20例单纯机械性梗阻，诊断正确率为97.67%，     研究组明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。病因确诊率方面：对照组检查结果显示大肠肿瘤9例、小肠肿瘤10例、肠套叠所致7例，病因确诊率为60.47%;研究组检查结果显示大肠肿瘤16例、小肠肿瘤21例、肠套叠所致6例，病因确诊率为95.35%，研究组明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

2.2 两种检查方法的图像清晰度和患者的舒适度的比较分析研究结果表明，研究组的图像清晰度高于对照组，且患者舒适度也明显高于对照组，两组各指标比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表2。

3    讨论

临床上对肠梗阻的检查除了实验室检查外，还需要采用影像学进行辅助检查。腹部X线平片具有操作简单、成本低等优点，在临床上应用较为广泛。但是急性肠梗阻早期的临床症状不明显，腹部X线平片无法保证诊断的准确率[2]。多层螺旋CT相对于腹部X线平面，图像清晰度更高，可以通过三维重建直观地显示出二维图像难以显示的部位，同时还可以通过图像后处理直观地反映出病灶脏器的形态和轮廓。

本研究结果表明，在诊断急性肠梗阻的临床应用上多层螺旋CT较腹部X线片具有更高的诊断准确率和病因确诊率，同时图像清晰度和患者的舒适度也均明显高于对照组。 综上所述，多层螺旋CT在诊断急性肠梗阻的应用上较腹部X线平片更具有优势，值得广泛推广。

参考文献

[1]鲁翠玉.急性肠梗阻患者不同手术治疗时机对预后效果影响观察[J].世界最新医学信息文摘，2019（51）：100，103.

[2]李新胜，王军，张华文，等.胸腹闭合性损伤诊断中X线片与多层螺旋CT的应用研究[J].山西医药杂志，2018（21）：2544-2545.