探讨男男性行为人群HIV感染情况的检测分析

买日叶木古丽·吐尔逊

【摘    要】    目的：了解吐魯番市高昌区男男性行为者（MSM）HIV感染情况。方法：采用随机抽样方法在吐鲁番市高昌区MSM中开展横断面调查，HIV检测初筛采用酶联免疫吸附实验（ELISA）。结果：216名MSM中，HIV感染率为4.6%，梅毒患病率为7.8%;多因素logistic回归分析结果显示自报HIV感染状况正确（OR=0.06， 95%CI：0.02-0.18）、对安全性行为的认知（分数>55：OR=0.44， 95%CI：0.20-0.98）是HIV感染的保护因素;近一年有过性病症状（OR=6.78， 95%CI：1.92-23.95）、梅毒阳性（OR=4.19， 95%CI：1.49-11.80）是HIV感染的危险因素。结论：MSM的HIV感染率较高，应采取有效措施，控制该人群HIV流行。

【关键词】    男男性行为者;艾滋病;影响因素

【中图分类号】R715    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0133-01

中国艾滋病哨点监测结果也显示，男男性行为人群（men who have sex with men，MSM）HIV抗体阳性率连续几年呈现上升趋势[1]。该人群的艾滋病疫情严重，已受到广泛关注，且有研究报道目前MSM有低龄化趋势，但是对于性活跃阶段的年轻MSM却少有报道，本研究调查吐鲁番市高昌区年龄在18～25的年轻MSM的HIV感染率及其影响因素，为开展有针对性防制工作提供科学依据。

1  对象和方法

1.1  研究对象

先期通过MSM志愿者进行考察了解吐鲁番市高昌区的MSM人群活动场所和范围，通过了解由于吐鲁番市的文化特点，MSM人群发展较为隐蔽、滞后，对象经常邻居城市的MSM酒吧、浴池等场所的进行活动，在吐鲁番市高昌区MSM人群主要通过交友网站、QQ群、微信、BLUED等介质进行聊天交友，有过同性性行为的（包括口交和肛交行为者），年龄在15周岁以上的男性，且能够提供书面的知情同意书。

1.2 调查方法

利用捕获再捕获方法，第一次捕获和标记予2019年3月中旬进行，第二次捕获与2019年4月中旬进行，两次采用两种不同的方法进行。因此第一次捕获人数以标记物发放数量为准，通过第一轮捕获和标记，记录领取标记物的人数（M）。3月中旬至4月初为捕获间隔期。第二次捕获和时间为2019年4月中旬，采用招募10名志愿者作为种子，利用滚雪球的方式招募调查对象，询问其是否参加过现场干预或者联谊获得并领取过标记物，记录灵去标记物的人数。同样提高调查人群数量，通过网络捕获和面对面捕获相结合的的方法，认定无论在男同QQ群还是面对面调查的方式，均作为第二次捕获的调查对象，并记录第二轮招募调查对象总人数（T），同时记录领取标记物的人数（R）。持招募卡的合格研究对象，完成知情同意后，进行问卷调查并采集血样检测梅毒和HIV，问卷和血液统一编号。

1.3 实验室检测

HIV检测初筛采用酶联免疫吸附实验（ELISA），试剂采用北京万泰生物药业有限公司生产的诊断试剂盒，确认采Western—blotting;梅毒检测采用非特异的快速血浆反应素环状卡片试验进行初筛，初筛阳性者采用特异的梅毒螺旋体凝胶颗粒凝集试验进行确认。

2    结果

本次调查的216名MSM中，HIV阳性10例，感染率为4.6%，梅毒阳性17例，患病率为7.8%。多因素logistic回归分析，结果显示自报HIV感染状况正确（OR=0.06， 95%CI：0.02-0.18）、对安全性行为的认知（分数>55：OR=0.44， 95%CI：0.20-0.98）是HIV感染的保护因素;近一年有过性病症状（OR=6.78， 95%CI：1.92-23.95）、梅毒阳性（OR=4.19， 95%CI：1.49-11.80）是HIV感染的危险因素。

3     讨论

吐鲁番市高昌区MSM的HIV疫情严重，本次调查中阴性的MSM尚处于性活跃阶段，是HIV感染的高危人群。本次研究发现，不知道自己的HIV状况者的HIV感染风险是知道自己HIV状况的16.67倍，原因可能是这样的年轻MSM对自己的健康比较关心，对HIV的防范意识比较强。同样地，对采取安全性行为态度和认知较差者感染HIV的风险是较好者的2.27倍。近一年有过性病症状的人感染HIV的风险是无性病症状的6.78倍，梅毒阳性者感染HIV的风险是梅毒阴性者的4.19倍。大量的年轻HIV阳性MSM 给艾滋病防治工作带来很大负担，控制该人群的HIV流行率意义重大、影响深远，未来的防制工作应对该人群予以足够重视。除了继续宣传坚持践行安全性行为，还要同时呼吁年轻MSM 关注自身健康、定期检测以了解自己HIV状况、积极治疗性病和梅毒，从而降低HIV感染风险，控制艾滋病的流行。

参考文献

[1]Ministry of Health Peoples Republic of China JUNPoHA， World Health Organization. 2011 Estimates for the HIV/AIDS Epidemic China. 2018.