有暴力倾向的狂躁症患者该怎样护理

王 芳

【中图分类号】R969.4    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0184-01

狂躁症属于情感障碍疾病中的独立单元，其临床症状主要症状主要表现为精力旺盛，言语和活动比正常人多很多，病情严重时会出现情绪紧张甚至暴力行为。有暴力倾向的狂躁症患者发病，不仅不利于其自身的身体健康安全，甚至会影响到对其他病人的的管理，破坏管理秩序和安全，。可见加强对暴力倾向的狂躁症患者的护理工作是十分重要的。

1    躁狂症的临床表现

狂躁症患者的核心临床表现，就是情绪上的异常兴奋，在没有受到外界刺激之前，这种异常的兴奋可以是轻松愉快的、兴高采烈的。但是一旦受到外界的某些刺激，患者会情绪受挫、易被激怒，在这个状态下，患者容易出现暴力倾向。

1.1 自我感觉良好。狂躁症患者在发病时，会失去对自身所患疾病的认知能力，自我感觉良好，容易在情绪和行为上失去自身的控制，需要他人的帮助。

1.2 言语和行动增多。狂躁症患者意志行为增强，经常出现言语和行动的增多，但是其行动和言语并不具备正常人的条理性，言语和行为经常出现前后不相匹配的现象。言语和行为中过分夸大自身的能力。其次，狂躁症患者的行为被干涉后易产生愤怒情绪甚至是暴力行为，其行为尤其是性行为容易失控，行为轻率。

1.3 狂躁症患者的情感高涨或易激惹特征性的表现，患者伴随思维和意志行为上的活跃。主要表现为精神上的兴奋状态，这种兴奋状态会在患者的情绪、意志行为等各个方面保持协调一致。但在发病严重时，患者的情感、言语和行为会出现不协调一致的症状，可能出现言语凌乱、行为紊乱，幻觉、妄想等精神病性症状。

2    狂躁症的诊断标准

狂躁症的临床诊断具有其特殊性。因为在目前临床医学的发展阶段，还没有对狂躁症的病因、发病机制进行完善的临床解释和阐明。目前的狂躁症患者所做的实验室检查和化验结果，仅可以为医生的鉴别诊断提供数据上的支持，帮助医生确定患者的患病程度，确定治疗方案。

2.1 狂躁症患者在发病时主要出现的临床症状是与实际状况严重不相符的极度乐观情绪，其心理变化由愉悦可以上升为欣喜若狂。但是这种愉悦的心理状态容易被外界因素所破坏，轻度患者容易被激怒，重度患者会出现幻觉、妄想等精神障碍，

2.2 症状标准。狂躁症患者的主要症状是情绪过高、容易被激怒。具体的症状包含以下标准中的三项，即可被诊断为狂躁症。（1）注意力不集中。（2）语言和行动增多。（3）自我感觉良好，失去正确的自我认知。（3）精力过剩，不能长时间保持安静状态。（4）鲁莽、暴力行为增多，容易失去控制。（5）睡眠减少。（6）性欲旺盛。

3    狂躁症的护理要点

3.1 安全护理。对狂躁症病人的安全护理，首先需要保持护理环境的安静、宽敞，保持室内物品的简洁， 防止患者由于情志上的过度失控，在兴奋状态下患者可能会毁坏医疗用品或者用室内物品来伤害自己或他人。医院应要求护理人员在与患者接触时， 注意與患者保持安全距离。在与患者进行语言交流时，医护人员应注意说话的语气和态度，以免所表达的正常内容在不经意间惹怒患者，避免患者产生冲动的暴力行为。如果患者的狂躁症病情过于严重，甚至采取一般的药物手段无法控制其行为时，可以采取但不限于隔离的方式，来保护和约束患者，这样可以在保障患者人身安全的同时，避免其因为冲动情绪误伤他人。在用药安全方面，要重点关注药物的临床疗效和不良反应，，对于狂躁症患者用药后的不良反应，应及时采取正确的处理措施。医护人员在与狂躁症患者进行接触，或对其进行治疗时，应注意看护自己自身携带的医疗物品，，防止狂躁症患者夺取医疗用品而损坏，用以伤人或自伤。对于室内已经被狂躁症患者损坏的门窗、床等设施，应及时予以修护，防止意外发生。

3.2 生活护理。狂躁症患者一般精力旺盛，经常处于兴奋的活动状态中，难以保持安静，患者的睡眠时长也会大量的减少。为了保证患者充足的睡眠，有效调整其躁动的情绪，应在护理环境上进行改进，创造舒适安静的环境。狂躁症患者由于持续性的兴奋，体力容易透支和脱水。身体内的电解质容易发生紊乱，。护理人员和患者家属应及时喂饭，，定时喂水，，补充因为体力大量缺失导致的一系列疾病。在喂食喂水时也需要合理控制其摄入量，避免暴饮暴食。狂躁症患者在发病时自我认知较差，丧失了基本自理能力。护理人员和家属应要加强对患者的实时检测，加强管理，保持患者的个人清洁卫生。对于病情较为严重的患者，应在保护约束的前提下，帮助其进行日常清洁。

3.3 情志护理。情志护理是针对患者心理层面的护理方式。首先应在人格上予以患者应有的尊重，对于正处于发病期的患者，应在对其使用或者取下隔离和使用约束具的同时，向其解释此项操作的必要性，，希望患者予以理解。当狂躁症患者发病结束，恢复了正常的认知能力和情绪时，应告知患者情绪的失控并非自己所能控制，在医护人员的共同努力下病情是可以得到有效的控制的。消除患者的顾虑，使其树立起生活的信心。要做好患者家属的思想工作，向家属说明家庭关爱的重要性，提升患者在接受治疗后回到家庭护理阶段的恢复效果。

家庭护理。对于狂躁症患者的家庭护理，需要做到的是：房间的整体色彩搭配宜用冷色调，简单进行房间的布置、不使用过多的房屋内摆件。在患者发病期间，应保持室内的安静，尽量不在家中进行集体性活动。可以播放节奏舒缓的小夜曲或轻音乐来放松病人情绪。不宜放节奏过于激烈快的乐曲，以免引起病人兴奋。兴奋躁动的病人，不宜居住在家庭生活无规律或家人不和睦的家庭中，所以应保持家庭和睦，避免出现争吵，影响患者的恢复。