早期康复护理干预对缺血性脑卒中恢复期患者神经和认知功能的改善效果观察

黄爱丽

【摘    要】    目的：观察早期康复护理干预对缺血性脑卒中恢复期患者神经和认知功能的改善效果。方法：选择本院在2018年1月～2018年12月收治的缺血性脑卒中恢复期患者96例，将96例患者采用随机数字表法分成对照组（n=48）与研究组（n=48），研究组接受早期康复护理干预，对照组开展常规护理干预，比对两组患者神经和認知功能的改善情况。结果：研究组认知功能评分、神经功能评分、日常生活能力评分、肢体运动能评分与对照组临床指标数据比对有意义（P<0.05）。结论：早期康复护理干预在缺血性脑卒中恢复期患者中应用，可以有效改善患者神经功能及认知功能，提高患者日常生活能力，促进患者肢体运动功能康复。

【关键词】    早期康复护理干预;缺血性脑卒中;恢复期;神经;认知功能

【中图分类号】R249    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0198-01

早期康复护理主要是指患者发病后7d内开展早期康复护理干预。缺血性脑卒中临床分为完全性卒中、进展性卒中、可逆性神经功能障碍、短暂性脑缺血发作，该病严重影响患者神经及认知功能，甚至威胁患者生命安全。经研究有效的护理干预可改善患者认知功能及临床效果，因此，本次选择本院在2018年1月～2018年12月收治的缺血性脑卒中恢复期患者96例临床资料作为研究指标，观察早期康复护理干预对缺血性脑卒中恢复期患者神经和认知功能的改善效果。

1    资料与方法

1.1 一般临床资料

选择本院在2018年1月～2018年12月收治的缺血性脑卒中恢复期患者96例，将96例患者采用随机数字表法分成对照组（n=48）与研究组（n=48），研究组接受早期康复护理干预，对照组开展常规护理干预。纳入标准：①经本院伦理委员会批准;②患者经影像学诊断及临床诊断确诊为缺血性脑卒中恢复期;③病灶为单侧大脑[1]。排除标准：①排除存在认知及意识障碍的患者;②排除合并癌症、肝肾心功能不全的患者;③排除存在肢体运动功能障碍病史的患者[2]。研究组最长病程为26d，最短病程为18d，中位病程为（22.3±0.4）d;最大年龄为96岁，最小年龄为38岁，中位年龄为（62.5±0.7）岁;男性患者28例，女性患者20例;对照组最长病程为27d，最短病程为18d，中位病程为（23.3±0.4）d;最大年龄为95岁，最小年龄为39岁，中位年龄为（63.5±0.7）岁;男性患者27例，女性患者21例。两组患者在一般资料比对中无意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组开展常规护理干预，即对患者实施饮食干预、并发症处理、健康宣教。药物指导等常规干预。研究组接受早期康复护理干预：

早期评估干预。护理人员需对患者病情实施早期评估，耐心与患者沟通，根据患者实际情况建立健康档案;评估患者心理状态，按照患者实际心理状态制定护理方案，使其缓解患者负性情绪，及时鼓励患者，使其保持良好的心态;向患者讲解成功案例，为患者树立战胜疾病的信心。

早期认知干预。护理人员需向患者介绍缺血性脑卒中疾病相关内容，提高患者对疾病的认知程度，纠正患者对疾病的错误看方法，提高患者治疗依从性;向患者讲解自护能力及训练方法，提高患者对早期康复训练方案的了解程度，提高患者康复意识，定期组织患者开展社会活动，予以患者支持与鼓励，定期组织患者开展社会活动，通过病友间交谈与鼓励提高患者参与康复训练的积极性。

早期康复干预要点：护理人员需告知患者早期康复需遵循循序渐进的原则，按照患者实际病情恢复情况制定分阶段功能康复锻炼，评估患者肢体功能及言语功能，按照患者评估结果制定个体化康复训练方案，及时与患者家属交流沟通，鼓励患者家属参与到全程康复训练中，使得患者感受到家庭的关怀与支持，合理选择散步、体操等锻炼方案，按照患者身体情况调整功能康复活动量，做到针对性早期康复，以此提高患者运动功能、认知功能及肢体感觉。

早期语言训练。护理人员需协同患者家属对患者予以语言训练，患者清醒时开展口语训练，反复询问食物名称、家属姓名、常用语等，之后提高语言长度及难度，强化患者记忆能力及表达能力。

早期活动干预。护理人员需按照患者身体素质情况制定被动活动锻炼，通过前臂外旋、肢体肩外展等方式，促进患者肢体功能恢复，待患者肢体功能恢复良好后开展主动康复训练，例如上下楼梯、行走、站立活动、坐位活动等，合理控制锻炼强度。

1.3 评定指标[3]

比对两组患者认知功能评分、神经功能评分、日常生活能力评分、肢体运动能评分。使用MBI日常生活能力评定量表（MBI）评估患者日常生活能力;采用精神状态检查量表（MMSE）评估患者认知功能，分数越高说明患者认知功能恢复情况越好;使用运动量表（Fugl-Meyer）评估患者运动功能康复情况，分数越高说明患者运动康复情况越好;使用脑卒中神经功能缺损评分表（CNS）评估患者神经功能情况，分数越高，说明患者神经功能康复情况越差。

1.4 统计学分析

将本院收治的缺血性脑卒中恢复期患者80例临床指标数据使用SPSS20.0软件进行分析，t检验，以x-±s形式展开认知功能评分、神经功能评分、日常生活能力评分、肢体运动能评分，P<0.05有意义。

2    结果

2.1 比对两组患者认知功能评分、神经功能评分研究组认知功能评分、神经功能评分与对照组临床指标数据比对有意义（P<0.05）。

2.2 比对两组患者日常生活能力评分、肢体运动能评分研究组日常生活能力评分、肢体运动能评分与对照组临床指标数据比对有意义（P<0.05）。

3    讨论

心脑血管内科多发且常见的疾病之一就是缺血性脑卒中，该病严重影响患者身体健康及生命安全，且具备较高的病死率、致残率、发病率，临床表征为头晕头痛、呕吐恶心、记忆力减退，病情发展后会影响患者记忆力、神经功能、认知及运动能力[4]。传统的护理方案无法全面系统的对患者开展针对性康复干预，易出现遗漏、疏忽等情况，影响患者护理康复情况[5]。而早期康复护理干预可按照患者实际病情情况及身体素质制定针对性功能康复护理干预，改善患者负性情绪，提高患者护理配合度，加快肢体功能及神经功能康复，改善患者生活质量，促进患者康复[6]。经过本次数据研究可见：研究组认知功能评分、神经功能评分、日常生活能力评分、肢体运动能评分明显由于对照组（P<0.05）。说明早期康复护理干预较常规护理干预的临床应用价值更高。

综上所述，早期康复护理干预在缺血性脑卒中恢复期患者中应用，可以有效改善患者神经功能及认知功能，提高患者日常生活能力，促进患者肢体运动功能康复。

参考文献

[1] 吴翠平，曾春梅，黄家丽， 等.跨理论模型在缺血性脑卒中二级预防中的应用[J].护理研究，2017，31（1）：87-90.

[2] 刘洋，吴云，王拓一.氯吡格雷对急性脑梗死患者体内生物钟基因的表达规律及睡眠的影响[J].中国保健营养，2016，26（33）：21-22.

[3] 张勤，王艳，王加鳳， 等.支架取栓治疗急性缺血性脑卒中手术护理路径管理[J].解放军医院管理杂志，2016，23（9）：876-878.

[4] 张黎，姜曼，冯雪艳.临床护理路径在急性缺血性脑卒中患者康复中的应用效果研究[J].现代中西医结合杂志，2016，（6）：671-673.

[5] 王小静.探究延续性护理干预在缺血性脑卒中患者中的应用价值[J].中国继续医学教育，2016，8（29）：240-241.

[6] 李倩楠，张伟.饮食管理在缺血性脑卒中合并糖尿病患者中的应用[J].中国卫生标准管理，2017，8（1）：3-4.