阑尾炎护理问题及措施有哪些

杜春梅

【中图分类号】R181.3+2    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0213-02

在多种因素影响下，阑尾出现的炎性改变就是阑尾炎，在临床较为常见，是一种腹部外科疾病，通过有效的诊断和及时的治疗能改善患者预后。通过及时的诊治，患者能在短期内康复，但是如果延误诊断和治疗，就会造成严重的后果。该病临床常表现为右下腹部疼痛、体温升高等[1]。阑尾炎是阑尾的炎症，该病发生的一个重要原因就是阑尾排空欠佳。急性阑尾炎一旦诊断明确，可以通过手术的方式将病变的阑尾切除。那么，在手术治疗过程中，阑尾炎护理问题有哪些？护理措施有哪些呢？

1    阑尾炎症状和体征

（1）腹痛：典型表现为转移性右下腹痛。开始于中上腹和脐周，疼痛位置不固定，腹痛为持续性，并阵发性加剧。

（2）胃肠道症状：早期可有反射性恶心、呕吐，进而症状逐渐加重。患者还可能存在便秘、腹泻等胃肠功能紊乱症状。如果存在盆腔位阑尾炎或盆腔积脓时，会出现直肠刺激症状，如大便次数增多等。

（3）全身反应：在炎症的发展下，阑尾发生化脓、坏疽、穿孔后，患者体温明显升高，并出现口渴、出汗等症状。如果存在门静脉炎，可出现寒战、高热等症状。

2    护理问题

术前：疼痛、焦虑、体温过高、体液不足、知识缺乏;术后：疼痛、并发症、营养失调、自我护理能力较低。

3    護理措施

（1）术前护理

①对于腹痛者，应协助患者采取半卧位或斜坡卧位，以减轻肌肉张力，缓解疼痛。对诊断明确、剧烈腹痛的患者，可遵医嘱给予解痉痛或止痛剂，观察镇痛效果及不良反应。②阑尾炎患者往往出现恐惧、紧张、焦虑情绪，护理人员应加强与患者及家属的沟通，对其提出的疑虑给予耐心的解答，消除患者的疑虑，缓解心理压力，使患者增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。③每4h测量1次体温，保持室内温度、湿度适宜，针对体温过高的患者，给予物理降温，也可遵医嘱给予药物降温，并及时更换患者汗湿的衣服。④针对体液不足的患者，需要进行静脉补液，及时补充水分，合理安排24h液体入量，并将液体出入量记录下来。⑤告诉患者手术治疗的目的及意义，并向患者及家属讲解阑尾炎病病因，提高对阑尾炎及手术治疗的认识。

（2）术后护理

①患者术后会产生疼痛感，指导患者取半卧位，能减少缝合切口张力，进而减轻疼痛感。连接止痛泵，如果患者疼痛感明显，可给予止痛剂。②术后密切观察患者情况，查看伤口敷料有无渗血，如果出现出血，要马上告诉医生进行处理。做好切口敷料更换护理，及时更换敷料，保证切口清洁与干燥。切口感染出现的预兆为患者切口存在疼痛且周围皮肤红肿触痛，术后3至5天体温持续升高或下降后又升高，一旦出现这些症状，就需要通知医生进行处理。如果患者术后存在持续高热、感觉腹痛、腹胀等症状，表示可能会出现腹腔脓肿，患者需取半卧位体位引流，并加强抗生素治疗[2]。③术后当天禁食，肛门排气后可进食流质饮食，然后根据患者身体恢复情况过渡至半流质饮食，最终恢复普食。患者应多食用新鲜水果与蔬菜，以高热量、低脂肪饮食为主，多饮水，保持大便通畅。④进行术后指导，提高患者自我护理能力，叮嘱患者应注意休息，手术2周不能进行重体力劳动，患者应学会观察自身症状，一旦出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排便等不适症状，要及时就诊。

急性阑尾炎是最常见的急腹症，多见于青壮年，以转移性右下腹疼痛为主要特征，其预后取决于是否及时的诊断和治疗，并且针对阑尾炎患者存在的护理问题，给予有效的护理措施，在挽救阑尾炎患者生命中具有重要意义。

参考文献

[1]郭秋兰，林静华，罗汉媚，等.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].护士进修杂志，2017，32（9）：834-836.

[2]汪细平，陈秀红，夏海燕，等.腹腔镜下阑尾炎手术患者焦虑抑郁状况及心理护理干预[J].国际精神病学杂志，2015，42（4）：139-141.