中医外治，去根治病

向益新

【中图分类号】R181.3+2    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0227-01

反复呼吸道是指在一定的单位时间内上下呼吸道出现反复感染，超过所规定次数的一种现象，主要是以咳嗽、感冒、肺炎咳喘等现象在一段的时间内经常发生、长时间不痊愈的特征表现。严重的情况下，很有可能就会影响到小孩子的生长发育，这种疾病一般发生在一岁到三岁的小孩子身上，经常是在春天冬天等季节，气温突然变化时非常容易就会反复发生，一般会在学龄前后就会慢慢的好转。

1    发病的原因以及病机

西医上面认为，小儿婴幼儿时期一般因为上呼吸道的解剖特点和免疫特点，非常容易就会出现反复呼吸道感染这种疾病，小儿经常会缺乏维生素D出现佝偻病、锌元素或者是铁元素缺乏症等等的营养障碍性的疾病，也可能会有免疫性缺陷的疾病、被动吸烟、不恰当的护理、突然的气候变化、糟糕的环境等的原因，非常容易就会出现反复呼吸道感染或者使疾病很长时间没有愈合，让生病的过程比较长。

中医上认为，反复呼吸道感染大部分是因为小儿的正气不足，由于卫外不固然后导致身体经常受到外界的病毒、细菌等的侵犯，经常在好转之后有反复的发作。最基本的病机经常是肺、脾、肾等有亏损或者虚弱，身体的防御能力不稳定而造成的。

2    诊断的要点

（1）一般0到2岁的孩子，每年呼吸道感染的次数可能会大于10次，这其中大于7次是上呼吸道感染，有三次以上是下呼吸道感染;而3到5岁的幼儿，每年呼吸道感染的次数会在8次以上，其中有6次以上都是上呼吸道感染，2次以上是下呼吸道感染;对于6到12岁的儿童来说，每年可能会有大于7次的呼吸道感染，有5次以上是上呼吸道感染，2次以上是下呼吸道感染。

（2）一般的情况下，第一次呼吸道感染和第二次呼吸道感染，中间会间隔一个星期以上，不会马上就有第二次感染。

（3）上呼吸道次数不够的时候可以加上下呼吸道感染的次数，但是下呼吸道感染的次数不够是不能加上上呼吸道感染的次数。

3    鉴别诊断

一般的情况下，根据小儿的年龄、一些潜在的原因和发病的部位不一样等，将反复呼吸道感染分为反复的上呼吸道感染和反复的下呼吸道感染，然而反复下呼吸道感染有可以分为反复支气管炎以及反复肺炎两种。一般感染部位的越具体，那么能更好的分析出疾病发病的原因，然后采取相应的治疗措施进行更好的治疗。一直强调反复上呼吸道感染、下呼吸道感染，尤其是反复的支气管炎和反复的肺炎，及时要将感染性的炎症和应变性的炎症进行区分。

4    辅助的检查

（1）肺功能的测定

一般通气功能的测定和一定的时候进行支气管炎激发的试验、支气管舒张的试验等等呢个，能够更好的鉴别一些变态反应性的下呼吸道疾病;换气功能以及弥散功能的金策可以帮助鉴别一些间接性的肺部疾病。

（2）耳鼻喉科的检查

通过耳鼻喉科的检查，一般可以发现一些先天发育异常的急性、慢性的感染性病灶，能够尽早的进行一些治疗措施。

（3）病原微生物的检查

应该进行一个多病原体的联合性检测，能够更好的去了解使人生病的一些微生物。

（4）免疫功能的检测

进行免疫功能的检测，能够更好的发现一些原发性以及繼发性免疫的缺陷疾病，比如体液免疫、细胞免疫等等;通过补体、吞噬功能的检查，也需要注意到有没有顽固性的湿疹、血小板减少以及毛细血管扩张等等有没有异常的现象出现。

5    辨证的要点

反复呼吸道感染的小儿辨证的要点是在查明正气和邪气的消灭和发展的一些变化。反复呼吸道感染这种疾病是属于本虚标实之候（本虚一般是指脏气出现内虚，功能失去调节;标实是指能够感受的外界细菌、病毒等、七情内伤、操劳过度、饮食习惯等的原因，造成的气血凝滞、血瘀等导致生病的因素），一般本就是肺脾肾虚等，标是指热、湿、淤等，一般的发作时期主要的就是邪实，而延长时期主要是正虚和邪实一起，而恢复的时期主要就是正虚。

6    治疗原则

在呼吸道感染发作的时候，应该要按照不同的疾病辨证进行治疗。延长反复的时期主要就是应该以扶正为主要的，祛除邪气为辅助。而恢复的时期主要是补气、稳固或者是调理补肾壮肾为主。

7    证治分类

（1）脾肺都比较虚

主要的表现就是反复的感染、经常的咳嗽延长、好转之后有反复发作、面色苍白、食量减少、经常发呆、大便比较稀薄、出汗、指纹比较淡等等。

主要的治疗方法就是补肺稳固，健脾补气等，主要的药方就是玉屏风散合异功散，适当的对药物或者药量进行加减。经常使用的药物有防风、白术、人参、茯苓、陈皮等等的药物。

（2）营卫失和

经常的感冒，寒冷的承受能力比较弱，平常的时候出汗比较多，肌肉比较松弛、可能还会有低热的现象、扁桃体有肿大的现象等等;也可能还会有肺炎咳嗽以后很长时间痊愈不了、脉搏浮动虚弱等等。

治疗的方法就是调和营卫（营卫一般是指表证自汗的病理来说的，通俗来讲就是阴阳失调）、防止病毒感染、提高身体的免疫力等等。主要用的药方就是黄芪桂枝五物汤，适当的对药物以及药量进行加减。经常用到的药物有黄芪、桂枝、芍药、大枣、生姜等等的药材。

（3）肾虚骨弱

经常反复性的感冒，还有咳喘出现、脸色比较苍白、肌肉松弛、容易出汗、还可能会有鸡胸龟背等的现象。

常用的治疗方法就是补肾壮骨、滋养补阳。常用的药方就是补肾地黄丸。经常使用的药物有山药、茱萸、泽泻、白茯苓等等。

8    中医外治的方法

（1）进行推拿，比如头顶的穴位、开天门穴、推坎空穴、揉太阳穴等;推上三关;补脾经;摩擦腹部、捏脊、按揉足三里穴等等;可以每天进行一次，连续20天为一个疗程。

（2）针灸的方法，比如风池穴、太阳穴、印堂、迎香穴、合谷穴、脾输、肾俞穴、足三里等等的穴位，每天进行一次，连续十天是一个疗程。

（3）穴位敷贴，可以选择一些补肾健脾、提高免疫的药物，对穴位进行敷贴，每天贴5个小时左右，三到六天是作为一个疗程。

中医外疗的方法对于治疗小儿的反复感冒有非常好的效果，孩子越小、生病时间越短，那么治疗的效果就会越好，并且中医外治的方法对于预防感冒也有很好的作用。