CT与MRI的诊断区别

康丽

【中图分类号】R365    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0287-02

当前医学诊疗中，影像检查技术应用非常普遍，因为人体器官组织以及内部结构是错综复杂的，医生在诊疗中很难把握病人体内部的具体病变情况，所以需要借助这些影像技术来进行辅助判断会更加准确。医院诊疗活动中，CT和MRI是两种应用比较广泛的影像辅助诊疗技术。在普通大众看来，这两种检查技术比较类似，两者的价格差异大，有时在医生要求病人进行磁共振检查时，患者就会提出能不能用CT替代磁共振。为了让更多人了解CT和磁共振的差异，对于两者的诊断区别进行介绍。

1    核磁共振成像（MRI）技术和CT的区别

MRI是一种生物磁自旋成像技术，它是利用原子核自旋运动的特点，在外加磁场内经射频脉冲激后产生信号，用探测器检测到信号并输入计算机，经过处理转换在屏幕上显示成相应的图像。MRI提供的信息量大于医学影像学中的其他许多成像技术，也不同于已有的X线成像术，因此，它对疾病的诊断具有很大的潜在优越性。它可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像，不会产生CT检测中的伪影;不需注射造影剂也可以显示血管;无电离辐射，对身体没有不良影响。MRI对检测脑内血肿、脑外血肿、脑肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、脑缺血、椎管内肿瘤、脊髓空洞症和脊髓损伤等神经系统常见疾病非常有效，对脊柱、椎间盘、四肢关节等疾病的诊断价值大。MRI也存在不足之处，如它的空间分辨率不及CT，带有心脏起搏器的患者或有某些金属异物的部位不能作MR的检查，另外价格相对比较昂贵。核磁共振检查是将人体置于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。在停止射频脉冲后，氢原子核按特定频率发出射电信号，并将吸收的能量释放出来，被体外的接受器收录，经电子计算机处理获得图像。由于它彻底摆脱了电离辐射对人体的损害，又参数多，信息量大，可多方位成像，以及对软组织有高分辨力等突出的特点。整个检查过程是不会造成患者损伤和潜在危害的，但是在磁共振检查过程，往往比较嘈杂，机器运行杂音大，且检查时检查空间狭小，容易引起幽闭恐惧，患者会存在一定程度的不适感，而且需要患者保持静止十几到几十分钟，这对于一些幼儿来说是很难做到的，一些必要的幼儿检查中还需要对幼儿注射镇定剂来让他们保持静止不动，但是在检查中的噪声过大也可能造成幼儿在检查中途醒来，出现乱动不能配合的情况，也会造成检查失败，相对来说比较麻烦。

CT是用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X射线，转变为可见光后由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理而形成黑白分明的影像图片。CT检查技术临床应用范围非常广泛，几乎可应用于各个器官和系统。对骨骼系统的细小轻微骨折，明显优于普通X线检查，可减少漏诊误诊。对肺部疾病诊断上，分辨率比较高，这一点明显要比磁共振技术有优势，应用于胸部检查时往往需要使用造影来强化扫描以明确纵隔和肺门有无肿块或淋巴结增大、支气管有无狭窄或阻塞，对原发和转移性纵隔肿瘤、淋巴结结核、肺癌等的诊断。更先进的CT诊疗技术还在进一步研究发展中，现阶段，血管造影检查（CTA）技术在血管疾病中也逐渐实施应用，对于头颈及四肢大血管疾病诊疗方面也有一定的涉及。现在多排螺旋CT已应用于心脏的冠状动脉造影中，对冠心病、心肌梗塞缺血的辅助诊断价值大。

2    CT和MRI技术应用的优缺点对比

2.1 CT的优缺点

CT扫描技术速度快，通过CT扫描可以在几秒钟内创建几乎整个身体的图像。CT对癌症的诊断和分期、检查癌症是否复发以及监测治疗是否有效都有价值。大多数情况下CT是癌症分期的首选。由于CT使用电离辐射，它们会破坏DNA，可能会轻微增加患癌的风险。核磁共振成像不使用电离辐射，因此不会增加患癌症的风险。但是它们比CT完成的时间要长得多。核磁共振成像要求患者躺在一个封闭的空间里大约十几到几十分钟，这可能会严重影响一些患有幽闭恐惧症的人，而且检查过程很吵，在檢查过程中最好要提前做好护耳工作。

2.2 MRI的优缺点

MRI真正擅长的是显示某些CT扫描无法发现的疾病，如软组织的损伤或肿瘤，脊髓疾病。可发现CT容易漏诊的颅底病变。有些癌症如前列腺癌、子宫癌的初期，在CT扫描中几乎是看不见或者很难发现。外伤中的脊髓损伤、骨挫伤水肿、关节软骨或肌腱韧带损伤在MR检查中都有明显优势。骨和颅脑的转移瘤在核磁共振成像上也表现得更好。但是这一技术应用耗时比较长、噪声大、不适合幽闭恐惧症的病人、不适合难以控制肢体活动的患者或小儿。如果病人体内有金属异物或者心脏起搏器是不能做MR的。

参考文献

[1] 韩晓梅. 腰椎间盘突出症应用MRI比较CT的诊断优势分析[J]. 系统医学， 2017， 2（4）：101-103.

[2] 王婷， 戴冀斌. MR与CT检查对腰腿痛患者L3～S1神经根管狭窄的 临床价值分析[J]. 中外医学研究， 2018（2）：70-72.