学龄前儿童的营养教育效果分析与评价

汤璐 黄豪德 刘玉美 蔡棉娟 张英慧 庄思微

摘 要：目的：在幼儿园开展一系列儿童营养教育，通过膳食调查的方式，对此营养教育效果进行分析和评价，为改善幼儿的营养教育和膳食管理提供借鉴和参考，促使家长和幼儿园共同配合幼儿的健康饮食。方法：根据《中国学龄前幼儿膳食指南（2016）》，针对幼儿饮食行为习惯及幼儿膳食摄入基本情况设计调查问卷，并将得到的幼儿膳食调查问卷中的食谱录入营养计算器中计算出各营养素的摄入量，对食育前后期的统计数据进行对比分析。结果：营养教育后学龄前儿童通过膳食摄入的维生素B1含量有了显著提高，维生素B6、叶酸、维生素D的摄入也趋于合理。结论：通过开展蒙台梭利教学法系列活动，促进了学龄前儿童膳食摄入的合理化。

关键词：学龄前儿童;膳食营养;饮食调查;营养教育;分析评价

3～6岁的学龄前儿童处于生长发育、新陈代谢旺盛的阶段，其营养的主要来源是幼儿园与家庭膳食[1]。随着人民的生活水平日益提高，社会对学龄前儿童的饮食营养也越来越重视[2-3]。虽然目前多数城镇幼儿园的膳食管理已升级改造，具备较完善的营养配餐体制，但多数幼儿每周园内就餐次数少于10次，不足1周总餐次的一半，家庭膳食质量对其生长发育影响更大。因此，城镇学龄前儿童的营养状况改善不仅需要提升幼儿园膳食质量，还需关注他们的家庭膳食质量。基于以上，本文以佛山市内幼儿园为试点，开展关于学龄前儿童膳食教育活动，培养幼儿全面营养、平衡膳食的理念;同时给予家长一定指导和建议并引导其走出营养误区，促进幼儿健康成长。

1 材料与方法

1.1 对象

采取随机整群抽样的方法选取佛山市内3～6岁共计296名在园幼儿（其中男、女生各占50%）及其家长，由于幼儿的认字能力和判断能力有限，问卷内容由幼儿的家长代为填写。

1.2 方法

在“全民营养周”期间，以《中国学龄儿童膳食指南（2016）》《中国居民营养素参考摄入量（2013）》和蒙台梭利教育法[4-5]为指导依据进行为期1周的营养教育，采用“24h回顾法”调查学龄前儿童的营养膳食状况，并于教育前后各进行一次问卷调查，通过对比，分析和评价营养教育效果。

1.3 统计学处理

饮食行为调查相关数据使用Excel软件进行计算和统计。膳食营养调查数据则使用中国疾病预防控制中心营养与食品安全所研制与推荐的《食物营养计算器》V2.7，并使用SPSS19.0软件进行配对样本T检验。

2 结果与分析

2.1 幼儿饮食行为的变化

营养教育前后幼儿的饮食行为有不同程度的改善。有基本进食礼仪的幼儿比例上升至36.15%，能主动将食物吃完的幼儿人数也有约10%的提升（表1）。

2.2 幼儿居家膳食结构的变化

以《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013）》3～6岁幼儿各营养素的推荐摄入量（RNI）为100%，分别折算出每位调查对象营养素的相对摄入水平。通过对营养教育前后的统计数据比较，评判营养教育是否有利于促进幼儿居家膳食结构的优化。

2.2.1 幼儿居家膳食营养素摄入量分析 营养教育前，接受调查的幼儿的居家膳食普遍缺乏维生素B1、维生素B6、维生素D、叶酸、钙和碘。在参与全民营养周一系列教育活动后，受试对象营养素的摄取状况有了一定改善（表2）。维生素B1的平均摄取量前后对比上升了25%（P<0.05），具有显著性差异;维生素D的前后摄取量占RNI比分别为63.60%和123.33%，摄入量达到并超过了推荐量，但统计结果无显著性差异;维生素B6和叶酸的缺乏有一定的改善;而钙与碘的摄取无明显变化，今后需进一步改进营养教育方案（图1～4）。

2.2.2 幼儿居家膳食三大营养素供能比 根据中国营养学会的推荐，学龄前儿童的三大产热营养素的适宜供能比为碳水化合物为55%～65%、脂类为30%～35%、蛋白质为10%～15%。营养教育前后两次蛋白质供能比占总能量分别为17.71%和17.18%，略高于适宜推荐范围，碳水化合物和脂肪的供能比则略低，营养教育前后三大产能营养素所占比例变化不大（表3）。

2.2.3 幼儿居家膳食三餐占总能量百分比 不考虑加餐的情况下，一日三餐的供能的适宜比例为早餐25%～30%、中餐约40%、晚餐30%～35%。表4显示，营养教育后三餐的配比更趋于合理。

3 结论

3.1 营养教育对幼儿饮食行为的影响

学龄前儿童仍处于培养良好饮食行为的关键阶段，不良的饮食行为会阻碍营养的吸收，从而导致贫血、肥胖、佝偻病等疾病的发生[6]。因此，家长或看护人应该适时、正确地加以引导和纠正孩子，以免孩子养成挑食、偏食等不良飲食行为[7-8]。对比前后两次调查发现，营养教育活动有利于帮助孩子养成良好的饮食行为习惯[9-10]。但浪费食物和餐前的剧烈运动的习惯比例几乎没有改变，是后期进行营养教育需要改进的部分。

3.2 营养教育对幼儿居家膳食结构的影响

叶酸是胎儿、新生儿及儿童生长发育不可缺少的营养素。研究表明，长期的叶酸摄入缺乏会导致儿童神经系统疾病、心血管疾病、血细胞异常疾病的发生[11]。通过对幼儿膳食结构的分析，幼儿挑食甜味水果不吃蔬菜的膳食结构造成其维生素C摄取量接近RNI，但叶酸却严重缺乏，摄入量只有RNI的20%～30%。奶及奶制品中钙含量丰富，且吸收率高，是儿童补充钙元素的优质食物。国内一项调查显示，有足够摄入牛奶及奶制品的4～6岁儿童的身高和体重明显高于无牛奶及奶制品的儿童，差异达到显著水平[12]。国外有研究表明，喝牛奶有助于学龄前儿童对钙和维生素D的吸收，减少儿童营养不良情况的发生[13] 。受调查幼儿普遍喜好牛羊鸡等禽畜肉食品，而奶制品的摄入不足，基本达不到4～6岁儿童每日350 mL牛奶的RNI[14]。肉类蛋白质和磷元素含量丰富，但是钙含量不及牛奶的1/10，因而其蛋白质和磷的摄取充足，但钙的摄取仅为RNI的一半。但是营养教育后这些幼儿的钙摄取仍旧偏低，未得到显著改善。

前后两次膳食调查结果显示，幼儿膳食钙摄取量仅相当于膳食推荐量的一半，这与我国历次膳食调查的结果相吻合[15]。这些幼儿的平均钙磷比维持在0.52～0.55，与1～1.5∶ 1的理想范围相去甚远，较高的磷摄入比例会阻碍钙和维生素D的吸收，不利于骨骼的发育，从而增大骨折发生的风险[16-17]。此次调查数据提示我们今后有必要进一步调查研究岭南城镇幼儿骨密度与钙磷比的相关性。碘的缺乏是制约婴幼儿发育的营养危险因素[18-21]。调查表明，该市幼儿碘摄入量只占RNI的42.69%，严重不足，幼儿园与家长应给予足够的重视。

4 讨论

学龄前儿童的营养教育是一项复杂的工作，幼儿园及家庭会对幼儿的饮食行为、膳食搭配造成一定的影响。不仅幼儿园要做到科学配餐，在家庭方面，家长也应该时刻关注幼儿的饮食行为，活学活用营养知识。同时，家长也要为幼儿建立起好的生活榜样，共同提升幼儿的整体膳食营养质量。我们还意识到，幼儿园应当实时关注幼儿营养教育的社会动态，及时了解和学习关于营养教育的权威发布，组织更加完善的营养教育活动，制定更加合理科学的幼儿食谱，加强与幼儿家长的沟通。这对幼儿健康成长有着重要的意义。

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Abstract：Objective   In order to improve the preschool childrens healthy diet，a series of nutrition education for children in the kindergarten were carried out，and the effects were evaluated by means of dietary survey.The result was supposedly used to provide the reference for nutrition education.Also，it could promote parents and kindergartens to work together to provide a healthy diet pattern for preschool children.Method   The survey was designed according to the Chinese Dietary Guidelines for Preschool Children.Dietary behavior habits and the varieties of food were the main contents of questionnaire.The intakes of each nutrient were calculated by inputting the date into the nutrition calculator，and then compared the analysis of statistical data before and after nutrition education.Result  The content of vitamin B1 in the preschool childrens diet had been significantly improved，and the intake of vitamin B6，folic acid and vitamin D had also been more reasonable after nutrition education.Conclusion   Through a series of Montessori teaching method activities，the rationalization of dietary intake of preschool children was promoted.

Keywords：preschool children;dietary nutrition;dietary survey;nutrition education;analysis and evaluation

（責任编辑 李婷婷）