硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗高血压合并2型糖尿病肾病的疗效探讨

赵鑫鑫，王宇鸽

（吉林省长春市空军航空大学门诊部药房，吉林 长春 130000）

肾素—血管紧张素系统的激活是引发糖尿病肾病的关键因素，其同时会导致心律失常、心肌重塑等心血管并发症，而高血压是导致糖尿病加重及引发糖尿病肾病的关键原因，所以针对高血压合并2型糖尿病肾病患者，需要综合考虑患者降压效果、糖代谢、肾功能以及胰岛素分泌功能等诸多因素[1]。这就导致临床单独用药的效果并不理想，难以有效改善患者临床症状。出于上述原因，我院从2017年开始采用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗高血压合并2型糖尿病肾病患者，先针对单独用药与联合用药的疗效进行如下对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2018年3月我院门诊接诊的高血压合并2型糖尿病肾病患者42例作为研究对象，将其随机分为对照组（单用缬沙坦）与联合用药组（联合使用硝苯地平与缬沙坦），各21例。其中，联合用药组男15例，女6例，年龄48～58岁，平均年龄（55.7±5.3）岁；对照组男14例，女7例，年龄47～59岁，平均年龄（55.5±5.4）岁。

1.2 方法

两组患者在入院后均根据高血压合并2型糖尿病肾病防治要求进行基础治疗，同时进行饮食控制。对照组单用缬沙坦进行治疗，每次口服80 mg，每日1次。联合用药组缬沙坦用药与对照组完全相同，同时服用硝苯地平控释片，每次口服300 mg，每日1次。针对两组患者进行为期3个月的治疗。

1.3 疗效判定标准

比较两组治疗后的血压指标、肾功能指标。肾功能指标主要包括尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血钾（K+）、24 h尿微量清蛋白排泄率（UAER）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血压情况

为期3个月的治疗后，对照组与联合用药组的收缩压分别为（138.2±12.3）mmHg、（122.1±11.2）mmHg，（t=3.618，P＜0.01）；对照组与联合用药组的收缩压分别为（87.5±7.3）mmHg、（72.3±6.4）mmHg，差异有统计学意义（t=2.967，P＜0.01）。

2.2 两组肾功能指标情况

为期3个月的治疗后，两组BUN、SCr 、K+对比不具有统计学意义（P＜0.05）；联合用药组24h尿微量清蛋白排泄率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表1 两组尿素氮、血肌酐、血钾指标对比（±s）

表1 两组尿素氮、血肌酐、血钾指标对比（±s）

组别 n BUN（mmol/L） SCr（umol/L） K+（mmol/L） UAER（ug/min）对照组 56 5.7±0.2 71.3±18.5 4.2±0.4 121.5±16.3观察组 56 5.6±0.4 68.2±24.3 4.3±0.3 104.8±18.1 t 1.016 0.809 1.438 4.379 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01

3 讨 论

综合参考高血压合并2型糖尿病肾病症状的临床特征，考虑单独用药临床疗效不佳的问题，本研究选择硝苯地平控释片联合缬沙坦进行治疗，取得了较为理想的临床效果。究其原因，主要包含以下两个方面：硝苯地平作为临床广泛使用的钙通道阻滞剂，对于钙离子本身的转运功能具有良好的抑制功能，同时能够促使血管外周阻力有效降低，促进肾脏血流量的显著增长。作为临床常用的血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，缬沙坦能够有效结合血管紧张素Ⅱ中的ATI受体，以此来针对血管紧张素Ⅱ的血管收缩、升压进行有效的抑制，针对高血压症状、糖尿病肾病的进展能够发挥延缓的功能[2]。与此同时，由于缬沙坦在人体中的用药，仅需要通过肾脏进行3成的药量进行排泄，无疑能够有效减少药物对肾脏造成的不良刺激。对于高血压合并2型糖尿病肾病患者来说，通过两药联用，能够有效发挥两种药物的协同功能，巩固临床治疗效果。

本研究中，联合用药组血压指标、UAER均明显优于对照组。提示，针对高血压合并2型糖尿病肾病患者，硝苯地平控释片联合缬沙坦具有理想的临床疗效，且不会导致患者肾脏负担加剧，对疾病的延缓具有重要的促进作用。