探讨稳定性慢性心衰患者实施康复运动的安全性及疗效

徐 梅

（烟台市福山区人民医院心内科，山东 烟台 265500）

CHF是指因心肌梗死、心肌病等原因引起的心肌损伤，心肌结构和功能变化引起的持续性心衰，延缓和防止心肌重构发展，挽救患者生命是治疗HF的重要目标。而对于稳定性CHF患者来说，治疗的关键在于消除并发症风险，改善患者预后，康复运动治疗法在近几年CHF治疗过程中发挥了重要的作用[1]。本次研究以110例稳定性CHF为例，观察康复运动的安全性及疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年5月收治的稳定性CHF患者110例作为研究对象，根据入院顺序将其分为两组。其中，对照组男30例，女25例，平均年龄（65.35±8.24）岁；研究组男28例，女27例，平均年龄（68.14±10.33）岁。本次研究获得我院伦理委员会审查认可，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者根据心衰临床诊断治疗指南，给予贝那普利、西拉普利等ACEI类药物，氯噻嗪、氯噻酮等利尿剂，比索洛儿、卡维地洛等β受体阻滞剂，地高辛等强心药物治疗[2]。研究组联合实施康复运动疗法，针对心衰程度不同实施针对性的训练。心衰II级者每日进行步行训练，按照500米每次，2次/d；同时指导爬楼梯活动，每日上一层两段楼梯，每日2次，也可以骑自行车的方式替代，每日骑行10 min，进行2次。针对心衰III级者可协助其床边站立，并在室内慢走；也可在走廊缓慢不行，每日100米，每日运动两次，情况好转的可更换为爬楼梯运动，每次一层一段楼梯[3]。持续锻炼2个月。

1.3 观察指标

采用生活质量量表（SF-36）对患者治疗前后生活情况进行评价，以SF-36评分为康复疗效评价；同时，随访半年，统计两组患者猝死、心梗发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 SF-36评分对比

研究组SF-36评分比对照组更理想，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 SF-36评分对比（±s，分）

表1 SF-36评分对比（±s，分）

组别 治疗前 治疗后研究组（n=55） 54.21±6.63 68.42±11.33对照组（n=55） 55.82±7.21 60.62±8.45 t 1.2038 4.2141 P 0.2314 0.0001

2.2 安全性对比

随访半年，研究组猝死率、心梗率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 安全性对比[n（%）]

3 讨 论

CHF患者主要表现为运动耐力下降、呼吸困难，体液潴留引起的腹部或腿部水肿问题，轻则轻度影响活动，重则需要严格限制活动，保证绝对卧床休息。对于情况较为稳定者，治疗最主要的目的就是帮助患者恢复机体功能，提高活动能力，从而逐渐恢复至病前状态。康复运动疗法的退出，对于改善CHF患者机体活动能力，提高其生活质量上取得了较好的成效[4]。

本次研究结果显示，研究组SF-36评分比对照组更理想，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访半年，研究组猝死率、心梗率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在综合治疗基础上联合康复运动疗法，的确有益于提高稳定性CHF患者治疗效果，预防猝死、心梗等心血管风险事件的发生，帮助改善患者预后。

综上所述，针对稳定期CHF患者，在常规治疗基础上实施康复运动，可明显提高疗效，改善预后，值得推广。