尼可地尔治疗微血管性心绞痛的效果、安全性及临床依从性

许建宗，薛 静

（新疆乌苏市人民医院，新疆 乌苏 833000）

微血管性心绞痛属于缺血性心脏病，若治疗不及时，将会严重影响到心功能，导致病情恶化，最终进展为心肌梗死，严重威胁患者的身心健康。尼可地尔属于钙离子通道开放剂，资料显示[1]，这种药物在改善微血管性心绞痛患者的临床预后中有积极作用。现探讨本院收治的100例微血管性心绞痛患者采用不同方法治疗的实用性，总结如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2019年2月本院接收的微血管性心绞痛患者100例作为研究对象，参照双盲法分组标准均分成参照组和实验组，各50例，其中，参照组男26例，女24例，年龄42～78岁，平均（59.86±12.47）岁；实验组男28例，女22例，年龄41～77岁，平均（59.23±12.19）岁。两组患者均存在治疗适应证，自愿签订知情同意书；将全身过敏、精神疾病和未签订知情同意书的患者排除。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组：行常规治疗，即给予患者他汀类、阿司匹林、ACE抑制剂和β受体阻滞剂等药物治疗。实验组：在参照组治疗基础上给予尼可地尔（批准文号：H20160540；NiPro Pharma CorPoration Kagamiishi Plant生产）口服治疗，用药剂量为每次5 mg，每日三次。两组均持续治疗30d。

1.3 观察指标

评价指标[2]：临床症状消失且心绞痛发作次数减少＞80%为显效；临床症状改善明显，心绞痛发作次数减少80%～50%为有效；临床症状改善不明显，心绞痛发作次数减少＜50%为无效。

记录用药不良反应：低血压、心悸、头痛头晕。

调查指标：自拟临床治疗依从性调查表了解患者治疗依从性，调查内容包括遵医用药、定时定量用药等，采用百分制，完全依从：评分＞90分；比较依从：评分90%～60%；不依从：评分＜60分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

参照组显效27例（54.00%），有效14例（28.00%），无效9例（18.00%），总疗效为82%；实验组显效32例（64.00%），有效16例（32.00%），无效2例（4.00%），总疗效为96%。参照组总疗效较实验组低，差异有统计学意义（2=5.0051，P=0.0253）。

2.2 不良反应

实验组不良反应接近于参照组，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组不良反应相比[n（%）]

2.3 临床依从性

参照组完全依从25例（50.00%），比较依从22例（44.00%），不依从3例（6.00%），总依从性为94%；实验组完全依从27例（54.00%），比较依从22例（44.00%），不依从1例（2.00%），总依从性为98%。两组临床总依从性对比。差异无统计学意义（2=1.0417，P=0.3074）。

3 讨 论

心绞痛是一种心血管疾病，致病原因在于冠脉狭窄或闭塞导致冠脉供血不足[3]。心绞痛发作后会引起心肌缺血缺氧，诱发胸前疼痛，且疼痛持续时间较长，患者需及时接受治疗。尽管微血管性心绞痛患者接受冠脉造影后提示正常，但受微循环功能障碍、内皮功能低下[4]以及炎症等因素的影响，若治疗不及时，将会危及生命。

目前临床治疗微血管性心绞痛的药物较多，他汀类药物、钙拮抗剂、β受体阻滞剂等均能起到一定效果，可使心绞痛发作次数减少，但临床研究发现，硝酸脂类药物治疗微血管性心绞痛的整体效果欠佳，原因可能和硝酸脂类药物的作用机制有关，这种药物发挥药效时需转换为NO的酶的参与，但冠脉微血管障碍正好缺乏此种物质。尼可地尔为新型抗心绞痛药物，亦是一种血管扩张剂，能对K+-ATP通道产生作用，使血管平滑肌K+-ATP通道打开，还可使细胞膜对钾离子的通透性增加，使钙离子降低，血管平滑肌松弛，进而使心脏后负荷减轻。另外，尼可地尔还具有硝酸盐的作用，能激活鸟苷酸环化酶[5]，使冠脉血供增加，降低心血管事件发生率，并对冠脉内血液灌注进行有效调节，使心肌耗氧量减少。依从性能反映出患者遵守医生确定治疗方案的状况，依从性高低与患者因素、治疗方法复杂程度、社会因素以及药物副反应等相关。在本次研究中，实验组患者接受了尼可地尔治疗，与单纯接受常规治疗的参照组相比，两组不良反应、用药依从性均十分接近，但实验组总疗效高达96%，明显优于参照组的82%，表明实验组用药方法切实可行，既能使整体疗效得到提高，又可保证安全用药，使患者临床依从性得到提高，最终达到改善临床预后的目的。尼可地尔用于微血管性心绞痛患者中，既能起到硝酸脂类药物具有的效果，又可扩张微血管、冠脉大血管，且药物副作用少，联合常规治疗不会使药物不良反应增加，有利于顺利完成治疗。

总而言之，在微血管性心绞痛患者临床治疗中采用尼可地尔作用显著，安全性高，能增加临床依从性，值得临床推广和应用。