替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死的疗效对比研究

汪晓灵

（新疆兵团第二师焉耆医院，新疆 巴音郭楞 841100）

急性ST段抬高型心肌梗死患者的冠状动脉血管管腔形成闭塞性血栓，进而导致心肌组织供血不足，引发胸痛症状。在疾病的临床诊断中，心电图提示为ST段抬高。在疾病的临床治疗中，需要采取抗栓、抗凝治疗方法，选用合适的治疗药物，用于解除梗死，恢复心肌组织的血液灌注，维持心肌组织的正常血氧供应，改善患者的心功能。在此基础上，配合以介入治疗方法，可以有效提高疾病的治疗效果[1]。本研究探讨了80例急性ST段抬高型心肌梗死患者的药物治疗方法，观察替格瑞洛与氯吡格雷在临床治疗中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2019年5月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者80例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各40例。其中，观察组男21例、女19例，年龄55～75岁，平均年龄（63.05±4.26）岁；对照组男23例，女17例，年龄56～74岁，平均年龄（64.82±4.06）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在观察组患者的临床治疗中，给予阿司匹林肠溶片（拜耳医药有限公司生产，国药准字J20080078）300 mg+替格瑞洛片（深圳信立泰药业股份有限公司生产，国药准字H20183320）180 mg，口服用药。然后实施经皮冠状动脉介入治疗。完成介入治疗后，给予阿司匹林肠溶片100 mg（1次/d）+替格瑞洛片90 mg（2次/d），口服用药。

而在对照组患者的临床治疗中，给予阿司匹林肠溶片300 mg+硫酸氢氯吡格雷片（乐普药业股份有限公司生产，国药准字H20123115）600 mg，口服用药。然后实施经皮冠状动脉介入治疗。完成介入治疗后，给予阿司匹林肠溶片100 mg（1次/d）+硫酸氢氯吡格雷75 mg（1次/d），口服用药。观察两组患者的治疗恢复效果。

1.3 观察指标

根据两组患者的治疗恢复情况，评价为显效（胸痛症状基本消失，急性ST段回落，心功能指标、LVEF、LVEDD、hs-CRP、MAR等指标恢复正常）、有效（胸痛症状明显减轻，急性ST段有所回落，各项指标显著改善）、无效（胸痛症状无明显减轻，急性ST段无变化，各项指标未改善）等标准，治疗有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的心功能恢复情况

根据两组患者治疗前后LVEF、LVEDD等心功能指标的变化，评价两组患者的治疗恢复效果，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的心功能恢复情况观察（±s）

表1 两组患者的心功能恢复情况观察（±s）

注：治疗前后比较，*P＜0.05；组间比较，#P＜0.05

组别 时间 LVEF（%） LVEDD（mm）观察组（n=40） 治疗前 35.14±3.94 54.15±5.09治疗后 57.21±4.06*# 43.76±3.84*#对照组（n=40） 治疗前 36.29±3.78 54.36±4.75治疗后 49.55±4.28* 49.85±3.92*

2.2 两组患者的治疗效果

根据两组患者的治疗有效率和心血管事件发生情况，评价替格瑞洛与氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死临床治疗中的应用疗效。然后再根据两组患者的药物不良反应，评价两种药物的安全性，见表2。

表2 两组患者的治疗效果观察[n（%）]

3 讨 论

急性ST段抬高型心肌梗死的发生，主要与不稳定型动脉粥样硬化斑块破裂有关，冠脉管腔内形成血栓，并引起心肌缺血。患者的临床症状、心电图表现以及心肌生化标志物的检测结果，均可作为判断疾病发生、进展的参考依据。受到血氧供应的不足的影响，患者的心肌组织发生病变、坏死。在饱餐、情绪激动以及剧烈活动的情况下，均可能诱发疾病的急性发作，危及患者的患者生命健康安全[2]。

在急性ST段抬高型心肌梗死的临床治疗中，改善心肌血液灌注和改善心功能为主要的治疗方向，通过药物治疗和介入治疗方法，用于祛除血栓，解除冠脉管腔闭塞。在实施介入治疗前，需要使用抗血小板药物。抗血小板药物在抗栓方面的应用疗效，在很大程度上影响着冠脉再通率。因此，在急性ST段抬高型心肌梗死患者发病后，需要及时使用抗血小板药物，给予阿司匹林的基础上，联合应用替格瑞洛与氯吡格雷进行治疗。在替格瑞洛的临床应用中，药物能够直接、快速作用于P2Y12ADP受体，形成拮抗作用可有效防止血小板的聚集。在药物发挥抗血小板作用的过程中，未经过肝脏代谢，能够更加迅速的起效。而在氯吡格雷的临床应用过程中，药物经过肝脏代谢后，所生成的活性成分具有抑制血小板聚集的作用。替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死均有着良好的疗效，相比之下，替格瑞洛的应用效果更好[3]。

综上所述，替格瑞洛与氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死临床治疗中的应用，可以有效解除梗死，修复其心功能，其中替格瑞洛的临床应用效果相对更好。