利伐沙班对高龄房颤患者血栓性疾病防治的有效性和安全性研究

武 琪

（昆明市第二人民医院老年科，云南 昆明 650000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月～2018年9月我科室收治的高龄（年龄＞75周岁）房颤患者42例作为研究对象。采用随机抽取法将其分为利伐沙班治疗组22例与华法林治疗组20例。其中，利伐沙治疗组男12例，女10例，采用口服10 mg利伐沙班；华法林治疗组男11例，女9例，华法林治疗组患者口服华法林，将其检测指标控制在1.6～2.5之间。

患者试验入选标准：（1）患者年龄在75周岁以上非瓣膜性房颤患者；（2）卧床时间多于3天，同时患有伴有以下疾病，急性感染病、冠状动脉粥样硬化综合症、脑血栓疾病、肿瘤肠、胃炎肠炎、肾病等急慢性病症。

1.2 观察指标

42例患者在本院接受检查，进行相应的治疗后进行为期9个月的随访观察。检查治疗前、30天、90天、180天、9个月四个阶段的相关指标，例如，血红蛋白、血小板数量、凝血功能等指标。整个试验过程中治疗结束点以全因死亡或新生血栓、脑血管、心血管事件等为切入点。安全性结束点是以大出血、肝功能恶化等为切入点，记录以上结束点指标。

2 结 果

两组患者在治疗期间，进行治疗疗效对比和治疗安全性对比（表1、2）。两组患者都没有出现死亡的情况。华法林治疗组在30 d、90 d、180 d、270 d阶段期间的INR指标为（2.01±0.45）、（1.99±0.55）、（2.02±0.55）和（2.05±0.45），差异无统计学意义（P＞0.05）。随访过程中，利伐沙治疗组180 d静脉血栓患者1例（3.33%），270 d内发生2例静脉血栓患者（6.66%）。华法林治疗组90 d是发生2例静脉血栓患者（6.66%），180 d发生静脉血栓的患者是2例（10%），270 d时间内共发生5（25%）例静脉血栓。两组间疗效性和安全性终点事件发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1、表2。

表1 两组患者疗效结束点指标分析比较

表2 两组患者安全性结束点指标分析比较

3 讨 论

高龄房颤患者并发血栓性疾病是导致死亡、残疾的重要影响因素，这其中患者的动脉栓塞、静脉栓塞等都会引起各种心脑血管疾病。虽然，医学界通常推行华法林治疗方法，这种治疗方法效果佳、可靠性高，但是这种方法依然存在着很多问题。随着医学界发展，又研究推行了利伐沙班治疗方法，这种方法主要预防成年人膝关节、髋关节等置换手术过程中血栓形成，使用期间要根据患者的肝肾功能完好程度，因为肝肾功能不健全的患者能提高自身体内的利伐沙班浓度，因此，使用时要高度谨慎。利伐沙班作为新型的抗凝血药剂，大出血是其重点并发症，所以，有明显出血和凝血功能异常的患者严禁使用利伐沙班。

利伐沙班口服是预防高龄老年血栓栓塞性疾病的有效方法，利伐沙班预防血栓性疾病的疗效佳，治疗简便、依从性更好、安全性高。