用真武汤治疗慢性心力衰竭的效果评估与研究

张良格

（石家庄市鹿泉区妇幼保健院中医科，河北 石家庄 050200）

慢性心衰在临床中比较常见，病情十分严重。近些年来，随着现代社会老龄化的加剧，各类心脏病患者越来越多，慢性心衰发病率也随之呈攀升态势，严重影响着患者的生存质量，严重威胁着患者的安全健康[1]。常规治疗慢性心力衰竭所应用的西药，疗效一般。鉴于此，积极探索一种全新、高效、安全的治疗方案，显得至关重要。本文以慢性心力衰竭患者为观察对象，着重探讨了真武汤治疗的效果。现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年02月～2019年02月收治的慢性心力衰竭患者78例作为研究对象，通过电脑随机法将其分为常规组与研究组，各39例。其中，研究组男21例，女18例，年龄40～83岁，平均（55.6±2.4）岁；常规组男22例，女17例，年龄40～82岁，平均（55.7±2.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组行常规治疗，即限制盐摄入量、给氧、抗凝、强心、利尿、抗血小板、血管扩张剂以及营养补充等等，同时根据患者具体情况，合理应用血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂。

研究组除了常规治疗之外，还需服用真武汤，即：黄芪40 g，猪苓12 g，制附子10 g、白术10 g、茯苓10 g、生姜10 g、赤芍10 g，桂枝8 g，炙甘草6 g。加减治疗：若明显瘀血，则加丹参、益母草、川芎；严重咳嗽、气促者，加葶苈子以及枳壳；下肢明显浮肿则加车前子、泽泻；明显痰湿者，则加陈皮、竹茹。1剂/d，2次/d，坚持用药4周。

1.3 观察指标

（1）6 min步行距离、E/A比值、左心射血分数；（2）病情显著缓解，心功能改善2级，为显效；病情基本好转，心功能改善1级，为有效；未达上述标准，为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效对比（见表1）

表1 两组疗效对比[n（%）]

2.2 两组心功能对比（见表2）

表2 两组心功能对比（±s）

表2 两组心功能对比（±s）

小组 n 6 min步行距离 E/A比值 左心射血分数研究组 39 481.5±68.9 0.7±0.2 39.4±7.7常规组 39 322.4±71.7 0.5±0.1 34.4±5.6 t-7.063 5.897 4.443 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

真武汤出自《伤寒论》，利水温阳功效显著。制附子可以祛寒、温肾、通脉；桂枝能够温通心脉、心阳；白术、猪苓利水、健脾、化痰、祛湿；黄芪益肺益气、温阳利水；赤芍化瘀活血、祛湿消肿；生姜利水、温阳；炙甘草对诸药进行调和。全方共奏化瘀活血、益气补心、化痰利水之功效[2]。就现代临床药理学而言，黄芪能够促使心肌加强收缩，利尿效果显著，可保护、改善患者肾功能，改善心肌血氧，提高心排量。制附子能够改善冠脉血流，减弱外周阻力，增加尿量，达到改善患者临床症状的目的[3]。本文对照发现，研究组临床疗效以及心功能的改善情况均显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示真武汤的应用价值较高，值得临床将其用于治疗慢性心力衰竭患者。