PKP与PVP在治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折中的对比研究

陈 磊，李江华，曹城彰

（石河子大学医学院第一附属医院，新疆 石河子 832000）

骨质疏松症主要是由于骨质吸收增多引起骨量降低，骨皮质变薄，骨小梁退化引起，会随着年龄增加，骨质疏松的严重程度也会随之增加。腰椎压缩性骨折是是骨质疏松症的常见并发症，会引起患者腰背部疼痛以及脊柱的畸形，严重影响患者的生活质量。目前大多数选择经皮后凸成形术（Percutaneous kyPhoP lasty，PKP）和经皮椎体成形术（Percutaneous vertebroP lasty，PVP）本研究将PVP及PKP手术治疗骨质疏松腰椎压缩性骨折的患者治疗效果进行对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究严格按照根据纳入和排除标准，选取2017年6月～2018年10月于石河子大学医学院第一附属医院骨科中心行PVP及PKP手术治疗骨质疏松腰椎压缩性骨折的患者50例作为研究对象，将其随机分为PVP组23例与PKP组27例。

1.2 纳入标准

（1）通过影像学检测（X片，CT，MRI）提示为新发的腰椎压缩性骨折。（2）未存在骨突出进入椎管（3）未见明显脊髓及神经根压迫症状。

1.3 观察指标

（1）采用Oswestry功能障碍评分（ODI）评估患者恢复情况[1]。（2）通过测量术前术后的腰椎正侧位X片，计算椎体的压缩率及术后恢复率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术前后ODI评分

两组患者在术前与术后的ODI评分自身比较显示，PVP组、PKP组术后1周的ODI评分明显低于术前评分，差异有统计学意义（P＜0.05），前两组患者之间在术前与术后的ODI评分之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组手术前后ODI评分

2.2 两组椎体的压缩率及术后恢复率

两组患者术前的椎体高度压缩率无明显差别，术后PKP组的椎体高度压缩率明显低于PVP组，差异有统计学意义（P＜0.05），在术后2 d测量椎体高度术后恢复率显示，PKP组的椎体高度恢复率明显高于PVP组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组椎体的压缩率及术后恢复率

3 讨 论

腰椎压缩性骨折多发生于存在骨质疏松的老年人群，主要由于患者的骨密度降低外力作用下引起椎体的压缩性骨折[2]。骨折后腰椎原有的生理结构发生改变，腰椎稳定性变差，患者会以疼痛和活动受限为主要表现,患者会因此长期卧床，会引起褥疮，下肢深静脉血栓，坠积性肺炎等一系列问题[3]。

目前临床上治疗腰椎压缩性骨折常用的手术方式为PVP与PKP，PVP是通过在C壁下穿刺将骨水泥注入骨折的椎体内，以恢复椎体的高度及生理角度，PKP是在PVP的基础上通过特制的气囊，将骨折的椎体进行复位后再注入骨水泥，本研究发现PVP与PKP两种手术方式均可以在术后恢复功能障碍，且两者之间无明显差异，PKP组术后椎体的压缩率及恢复率均优于PVP组。

综上所述PVP与PKP可明显减轻患者疼痛，恢复腰椎生理结构及原有功能，且创伤小，安全性高。PKP手术可更好的恢复患者椎体的高度，对于骨折严重，腰椎压缩明显的患者可优先考虑选择PKP手术。