躁狂症的主要表现

蒋丹

躁狂症（Mania）在中国精神疾病分类与诊断标准-第三版（CCMD-3）中，作为心境（情感）障碍（Mood disorders）中的一独立单元，与双相障碍并列。高昂的情绪、思想和情绪激动都是躁狂症的主要临床表现。同时还有可能伴随着自信心爆棚、大脑运行加快以及情绪高等症状。躁狂发作时间需持续一周以上，一般呈发作性病程，每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期，大多数病人有反复发作倾向。

该症无传染性。对于该症的患者，除去生活中、工作中遭受巨大打击等情况之外，其人格特点上多表现为过度的乐观，其言语与思维速度十分敏捷，易受到周围环境的影响。且该类人大多精力旺盛，同时自控能力较差，对自己所做之事没有正确的判断。

在心境障碍病程长期观察发现，始终仅有躁狂或轻躁狂发作者非常少见，并且这些患者的家族史、病前个性、生物学特征、治疗原则及预后等与兼有抑郁发作的双相障碍类似。因此，精神疾病的国际分类法系统（ICD-10）和美国分类法系统（DSM-Ⅳ）已将其列为双相障碍的一种。

某些环境因素像一些重大事件的打击如：与恋人分手、失去谋生的工作或者喜爱的人或物都会诱发该疾病的产生与发展，并在很长一段时间内影响疾病的症状和治疗。遗传因素可能导致易感性情感障碍的发作，以及那些敏感性高的个体会在一定的环境因素作用下发病。

目前精神疾病的临床分类依据是：中国精神疾病分类和诊断标准-第三版（CCMD-3），国际精神疾病分类系统（ICD-10），美国分类系统（DSM-IV）。《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版（CCMD-3）中的躁狂分类如下：轻度躁狂症（轻度躁狂症），无精神病症状的躁狂症，伴有精神病症状的躁狂症。

复发性躁狂：复发性躁狂症，目前为轻躁狂;复发性躁狂，目前为无精神病性症状的躁狂;复发性躁狂症，目前为有精神病性症状的躁狂。

躁狂状态的主要临床症状是高昂的情绪、思想和情绪激动。

1、情绪高：病人表现轻松，愉快，开朗，自我满足。在他们看来，人的身体是由开心组成的。他们的心情总是愉悦的，它是由外界的环境和自己的内心共同来决定的。患者们感觉每天都快乐，生活充满阳光，但他们情绪反应可能不稳定，可能会因为遭到训斥或者自己的意愿不能被满足而出现一些不受控制的行为。

2、自我评价过高：病人经常自我膨胀、自信心爆棚，他们会觉得自己的能力很强，觉得没有什么事情能难得到自己，有些人甚至认为他们他们自己与众不同。他们是高级领导人，或者他们有数不尽的家庭财富。如果是比较严重的，他们会变得自负。一切都是说他们是对的，别人是错的。他们无法接受不同的意见。很难适应别人对自己的批评。

3、增加说话频率和活动：患者好像在不停的说话，而且他们说话的主题也过渡的非常快，在严重的情况下，根本无法阻止他们连续讲话几个小时，但他们可以看到，他们是肤浅的，他们自以为是，不能被纠正。当他们在烦躁不安的时候，他们的话多带有敌意，投诉或指责，有时烦恼，与人发生不合情理的争吵。患者感觉精力充沛，热衷于各种活动，病后的活动比病前增加一倍甚至更多，有时候要忙上一整天。然而，工作效率低，什么事情也办不了，没有任何自理能力，甚至杂事很多，要求很高，往往较低的客观估计实际情况，总是有一些不切实际的计划来完成，其结果是一无所获。

4、有些患者通常情况下很节约，但是病后大手大脚随意的乱花钱，一些花很多钱买的或者刚到手的新东西毫不犹豫的发放给别人。虽然患者日复一日地说话越来越多，精力过度活跃甚至筋疲力竭，但他并不感觉累，觉得自己精力非常強。

在处于疾病状态时，患者通常还认为自己是正常人，对本身所患疾病没有任何的认识。

5、食欲，性欲一般是增强的。

6、思维联想显著加快：患有狂躁症的人有着很快的思维联想，范围也很广泛，从一个想法可以快速转换到另一个想法，有的患者表现比较典型，成为“音联意联”。有的患者还会因为自己的思维联想速度比舌头表现的快，就认为自己变聪明了。联想过程明显加快，概念陆续到来。由于关注的分心，话题往往随着环境，以及飘忽不定的概念而转变。

7、休息时间减少：该症病人工作几天轮轴转都没有问题，因为他们从来不会感觉到疲惫，他们的休息时间可能由原来的晚上九点到第二天早上六七点变成晚上十二点甚至凌晨一两点到第二天四五点就苏醒了。就是让他们休息他们可能都睡不着，总想着要干点什么事情。

8、潜心学习的能力降低：那就是患者表现的很不专心，也就是病人对一切都有兴趣，想看看一切，很好奇一切，但他在任何一件事情上都是这样，专心的时间会越来越短，对任何事情都没有持续性。

如果症状持续4天或更长的时间，那么我们将达到躁狂发作或轻躁狂发作的诊断标准，那么这是这样一个常见的临床表现。当然，还有其他的表现。有些患者甚至可能有这些幻觉，并觉得幻觉是真实的。也就是说，他们会认为他们凭空听见的是真实的。甚至有一些妄想，如夸大妄想，感觉自己是神的孩子。或者，他们会认为自己是天使来拯救苍生，是魔鬼来破坏人间，认为自己无所不能、无处不在。

治疗躁狂症的重要原则是：1、未病先防，在疾病的萌芽阶段或者疾病早期就进行治疗，把它扼杀在摇篮里。2全面治疗，包括心理、药物、物理三方面的治疗和防危治疗。3长期治疗，该病的复发率很高，所以需要建立一个长期的治疗理念。4患者及家属参与治疗，因为家里需要给患者提供支持和帮助。

在生活中我们首先要帮助躁狂症患者正确认识自己的疾病。其次在活动时间、环境、饮食等方面要做到正确的护理。

1、在活动时间上，休息时间以及睡眠时间一定要合理的进行安排，并且也应该让患者保持适合自己的穿着，同时也应该保证个人的清洁卫生。

2、躁狂症患者很容易会受到环境方面的影响，一旦受到影响，就会出现躁动不安的情绪，因此对于患者来说一定要拥有一个比较宽大的空间，室内所有的物品可以简化一些，以免因为狂躁症突然间发作，将物品全部的损坏，同时，室内的物品颜色尽量要选择淡雅的，淡雅的颜色可以起到镇静的作用，让患者的情绪长时间处于稳定状态。

3、躁狂症患者因为过于的忙碌于他认为的活动上，对于自己的饮食需要往往会忽视，护理人员必须帮助病人提供一些具有更高的营养成分的食物，保持合理膳食，给予其需要的营养物质或水。